Page 27 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 48 Nº4

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5% dos doentes . entre 2000 e 2009 através de pesquisa informática na
A rotura do baço é uma complicação rara (<0,5% dos base de dados hospitalar (Informação Epidemiológica e
casos). O início súbito de dor abdominal no quadrante de Gestão) com o diagnóstico principal “Mononucleose
superior esquerdo com irradiação ao ombro e sinais de Infecciosa”. Tratamento de dados com Excel Microsoft.
choque sugerem hemorragia esplénica.
Quanto a complicações do foro neurológico/psicológico, RESULTADOS
registam-se cefaleias em cerca de metade dos doentes Neste estudo foram identificados 87 doentes com o
com monucleose, embora manifestações graves diagnóstico de mononucleose infecciosa, 39,2% do sexo
ocorram em apenas 5% dos doentes, nomeadamente masculino e 60,8% do sexo feminino. A idade média dos
a meningoencefalite, caracterizada por alteração da doentes foi de 12,6 anos (mín 1; máx 58), tratando-se
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consciência e convulsões em 30 a 40% dos casos . Pode na maioria de crianças (51% doentes apresentava idade
ocorre metamorfópsia (distorção da percepção de inferior a 12 anos). A média de dias de internamento foi de
tamanhos, formas e relações espaciais dos objectos), 6,4 (mín 1; máx 14). A duração média da sintomatologia
sendo esta mais comum nas crianças. no momento de internamento era de aproximadamente ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE
A infecção crónica a EBV é um entidade rara, sendo definida 9 dias. A maioria dos doentes internados (80%) não tinha
como uma doença severa com mais de seis meses de antecedentes patológicos de relevo. Muitos dos doentes
duração que se inicia com infecção primária a EBV ou está já se encontravam medicados em regime ambulatório
associada a valores elevados de anticorpos EBV, evidência (gráfico 1) com analgesia (28%) e/ou antibioterapia (42%).
histológica de atingimento de órgão tal como pneumonite, No que diz respeito ao número de internamento por ano,
hepatite, hipoplasia da medula óssea, uveíte, ou o achado verificou-se que se tem mantido estável nos últimos anos
de DNA a EBV ou antigenes em tecidos corporais. Por (gráfico 2), com um maior número de internamentos nos
vezes, identificam-se subidas extremamente significativas meses de Abril a Julho (gráfico 3).
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de anticorpos a EBV . GRÁFICO 1
A síndroma de fatiga crónica é uma entidade diferente da Tratamento instituído em regime ambulatório no momento da admissão
anterior caracterizada por subidas relativamente modestas
de anticorpos a EBV, com astenia presente durante meses
após a doença aguda e com diminuição da produção
laboral 6,14 . Factores de risco incluem o sexo feminino e
sintomas depressivos anteriores 6,15 .
A mortalidade é invulgar em doentes imunocompetentes
e está relacionada com complicações neurológicas,
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rotura do baço ou obstrução da via aérea . A síndroma
hematofagocítica associada a EBV caracteriza-se por
eritrofagocitose de difícil distinção da histiocitose maligna
e cursa com febre, adenopatias, infiltrados pulmonares,
disfunção hepática, citopenias, rash, podendo sem GRÁFICO 2
fulminante 1,16-17 . Número de admissões hospitalares por ano com o diagnóstico de
mononucleose infecciosa
O tratamento da mononucleose infecciosa é essencial-
mente de suporte, com repouso e uma boa hidratação.
É utilizado o ibuprofeno no tratamento da dor e
desconforto. A antibioterapia é usada no tratamento de
co-infecção bacteriana, muitas vezes associada 1.Embora
melhorem os sintomas, os corticóides são usados apenas
na mononucleose complicada com obstrução da via aérea,
trombocitopenia grave ou anemia hemolítica 1,18-19 . Apesar
da disponibilidade de antivirais, ensaios clínicos com
aciclovir no tratamento da monucleose não demonstraram
benefício .
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MATERIAL E MÉTODOS
Estudo retrospectivo dos processos de 87 doentes
internados com o diagnóstico de mononucleose infecciosa

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