Page 87 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº4
P. 87
DULCE NUNES, TERESA QUEIROZ, ANA GUIMARÃE S, GABÃO VEIGA
perior na demonstração da natureza e da
extensão da ACC e da sua constituição se
óssea ou mista, a judando na planificação da
abordagem cirúrgica.
TRATAMENTO
A planificação da correcção c1 rurgica da
ACC está dependente da apresentação clínica
e do tipo de atrésia.
A ACC unilateral raramente é emergente,
enquanto que a ACC bilateral requer uma ime-
diata intervenção para assegurar a via aérea
orofarí ngea .
A ACC unilateral pode ser tratada mais tar-
diamente permitindo um alargamento e cresci-
mento da fossa nasal, o que reduz o risco de
reestenose pós-operatória .
A correcção cirúrgica da ACC inclui, classi-
camente, 5 métodos ou abordagens, a saber:
- Transnasal;
© 2005 Elsevier Science - Transpalatina;
- Transantral;
FIGURA 3: RECÉM-NASCIDO COM ACC BILATERAL.
A VIA AÉREA ORAL É ASSEGURADA COM UM TUBO - Sublabial-transnasal;
DE GUEDELL PRESO COM UMA MÁSCARA DE CIRURGIÃO.
(lN CUMMINGS ET AL; "CUMMINGS OTOLARYNGOLOGY · - Transseptal.
· HEAD ANO NECK SURGERY", 4TH EDITION, ELSEVIER, 2005).
Com o advento da tecno logia endoscópica
e microcirúrgica, a abordagem transnasal
tem sido cada vez mais utilizada na última dé-
O método mais simples é tentar passar um cada, com excelentes resultados.
catéter ou cânula de aspiração através da fos- A sua vantagem sobre as outras técnicas é
sa nasal até à nasofaringe.
uma boa visualização do campo operatório com
A utilização da endoscopia nasal rigida ou uma iluminação, ampliação e visão angulado
nasofaringoscopia flexível poderá ser usada da placa atrésica, permitindo a sua ressecção
consoante a idade e colaboração dos doentes, 2
e correcção de uma forma segura e eficaz .
servindo de diagnóstico definitivo, permitindo Actualmente representa mais de 80% dos
a observação da placa atrésica. casos de ACC corrigida cirurgicamente, sendo
Os exames complementares de diagnóstico 2 3 4 5
a preferida pela maioria dos autores • • • •
imagiológicos permitem a confirmação da ACC. Adicionalmente apresenta ainda a vanta-
Um método radiográfico já ultrapassado era gem de menores perdas hemáticas, bem como
a utilização de contraste rad iopaco instilado na não comprometer o crescimento da face e não
cavidade nasal do doente em decúbito dorsal. 5 6
causar perturbações de oclusão dentária · .
Actualmente a Tomografia Computorizada é Apesar de vários métodos estarem descri-
o método imagiológ ico de escolha, sendo su- tos, a abordagem transnasal tem como pontos
- - 422 --- -------------- - - - - - -------
