Page 90 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº4

ATRÉSIA CONGÉNITA DAS CHOANAS - CASO CLÍNICO E REVISÃO DA TE RAP ÊUTICA.

Terapêutica
Após ter sido feito o diagnóstico de Atrésia
da Choana esquerda, foi proposta a terapêuti-
ca cirúrgica à doente, que aceitou.
Procedeu-se assim à correcção cirúrgica da
atrésia das choanas por via endoscópica, sob
anestesia geral, tal como é preferido pela maio-
ria dos autores.
A cirurgia iniciou-se como todos os procedi-
mentos endoscópicos, com a colocação de
algodões embebidos em Neosinefrina 0,5% ®
para a vasoconstrição nasal, seguida da infil- FIGURA 7: USO DE "MICRODEBRIDER"
COM PONTA DE BROCA CORTANTE.
tração da área da atrésia com lidocaína a 1%
com epinefrina.
Teve-se o cuidado de colocar um algodão
referenciado na nasofaringe, pela fossa nasal
direita, para servir de controle aquando da
aber-tura da choana esquerda.
Utilizou-se o microdebrider com ponta de
broca cortante da Shomed ® (fig. 7), para a
correcção e abertura da parte óssea, removen-
do-se as porções restantes de mucosa com pin-
ça Bleksley (fig. 8) e pinça de corte retrógrado
para a remoção da parte posterior do septo nasal.
Obteve-se assim uma ampla abertura da
choana da fossa nasal esquerda (fig. 9), tendo-
se optado pela colocação de um stent (fig. 1 0),
FIGURA 8: USO DE PINÇA PARA REMOÇÃO DE PARTES
feito a partir de um tubo endotraqueal, que
DA MUCOSA E DA PARTE POSTERIOR DO SEPTO NASAL.
entrava pela fossa nasal direita, passava pela
nasofaringe para a fossa nasal esquerda pela
abertura das choanas, e ficava preso no vestí-
bulo nasal por fio de sutura.

Pós-operatório
O pós-operatório decorreu sem compli-
cações, tendo a doente sido seguida semanal-
mente para limpeza das fossas nasais, que era
complementada com lavagens frequentes com
solução salina no domicilio.
O stent foi retirado na 5º semana de pós-ope-
ratório.
Após um ano de follow-up, a doente man-
tinha uma boa permeabilidade da choana es-
querda (fig . 11), sem queixas de obstrução na-
FIGURA 9: IMAGEM DO RESULTADO FINAL
sal e/ou de rinorreia.
COM ABERTURA AMPLA DA CHOANA ESQUERDA.

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