Page 86 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº4

ATRÉSIA CONGÉNITA DAS CHOANAS - CASO CLÍNICO E REVISÃO DA TERAPÊUTICA.

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c © 2005 Elsevier Science
FIGURA 1: A, choana primária encerrada. FIGURA 2: FETO COM 7 SEMANAS DE GESTAÇÃO.
B, encerramento parcial do processo palatino com 1, PROCESSO NASOMEDIANO.
um bloco mesenquimatoso a migrar 2, PROCESSO NASOLATERAL.
posteriormente. 3, PROCESSO MAXILAR.
C, Placa atrésica na choana posterior. 4, MANDIBULA.
(in Bluestone et ai, Pediatric Otolaryngology, 4th SETAS DEMONSTRAM A FENDA NASOLACRIMAL.
edition, Saunders, 2003). (lN CUMMINGS ET AL; "CUMMINGS OTOLARYNGOLOGY -
- HEAD AND NECK SURGERY", 4TH EDITION, ELSEVIER, 2005).

Raramente causa dificuldade respiratória Em caso de emergência deve tentar-se des-
aguda. pertar o choro da criança ou simplesmente co-
A ACC bilateral no recém-nascido apresen- locar um dedo na boca para assegurar a via
ta-se imediatamente com dificuldade respirató- aérea.
ria aguda, caracterizada pela cianose parado- A entubação endotraqueal geralmente só é
xal, isto é, o alivio da obstrução da via aérea necessária se a criança precisar de ventilação
com o choro e reaparecimento da cianose em mecânica.
repouso. Ocasionalmente têm sido descritos casos de
Os recém-nascidos têm inicialmente uma ACC bilateral diagnosticados mais tardiamen-
respiração nasal exclusiva, pelo que se torna te, em individues com história de respiração
imperativo providenciar uma alternativa tem- exclusiva pela. boca, com rinorreia espessa
porária de respiração oral. Isso pode ser con- bilateral, ausência de paladar e anosmia, má
seguido com a simples colocação de um tubo progressão estatura-ponderai, alterações na fala,
de Guedell seguro por uma máscara de sinsusite crónica e otite seromucosa bilateral.
cirurgião colocada atrás da cabeça do recém- Notam-se geralmente escoriações no
nascido (fig 3), ou com uma tetina de McGo- 1
vestíbulo nasal e no lábio superior •
vern, que também pode ser usada para a ali- A ACC pode ser diagnosticada de várias
mentação. formas.

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