Page 81 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº4

HENRIQUES PEREIRA, RICARDO; P ORTUGAL, EDITE ; BRANQUINHO, FRANCISCO; GUIMARÃES, ARNAL DO;
CARDOSO, AZENHA; HENRIQUES PEREIRA, JOÃO

2
FIGURA 3: TRÂNSITO ESOFÁGICO REALIZADO AO 7 DIA PÓS-OPERATÓRIO.

tivo quer à qualidade do estado geral do doen- ESCOLHA DA TECNICA:
te, no sentido de prever a tolerabilidade do acto
cirúrgico - e mesmo para permitir com a lguma Se o doente se apresenta capaz de tolerar
liberdade a execução contemporânea dos dois um procedimento tão exigente como a faringo-
actos cirúrgicos- e do pós-operatório, quer à do- laringectomia total circular, a preocupação re-
ença em questão. cai agora sobre a escolha da técnica cirúrgica
Assim, entendem ser essenciais os seguintes de reconstrução.
exames no período pré-operatório: Esta vai estar condicionada quer pelos resul-
• TAC cervical tados da avaliação anterior, quer pela pre-
• TAC do mediastino (dependendo da loca- sença de doença loco-regional do local dador,
lização e extensão do tumor pode ser subs- quer ainda pela experiência da equipa cirúrgi-
tituida por rx toracico) ca2,4 ,s.
• E xtensão loco-regional avaliada por panen- Como foi anteriormente descrito, os retalhos
doscopia alta livres beneficiam de um resultado funcional
• Avaliação clínica e analítica do estado superior aos retalhos mio-cutâneos pedicula-
geral do doente, com procura e controlo dos 1.3.
de patologia sistémica concomitantes (des- Por este motivo, a opção por qualquer dos
nutrição, Diabetes, Arterites, processos ate- retalhos livres já enumerados é condicionada
romatosos extensos, Doença intestinal pré- essencialmente pela experiência da equipa,
via , vasculites, coagulopatias ... ) visto a opção por qualquer dos retalhos poten-
• E CO abdomino-pélvica ciais se apresentar devidamente fundamentada
• Cintilograma ósseo em séries publicadas na literatura .

-- 416 -------- --- --- - --------- --- --