Page 76 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº4
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Rev. Port. ORL. n. o 44, n. o 4, ................ , Dezembro 2006
CASO CLÍNICO
- ,
RECONSTRUCAO FARINGO ESOFAGICA
,
COM ANSA DE JEJUNO EM TUMORES AVANCADOS
,
DA FARINGE.
PHARYNX RECONSTRUCTION WITH JEJUNUM FREE FLAP lN
ADVANCED CANCERS OF THE PHARYNX.
Henriques Pereira, Ricardo*; Portugal, Edite; Branquinho, Francisco; Guimarães, Arnaldo; Cardoso, Azenha; Henriques Pereira, João**
RESUMO:
Os cancros do faringe, foringo-laringeos ou foringo esofágicos caracterizam-se pelo complexidade e desafio terapêuticos, nomeadamente pelo pobre
prognóstico, pelos problemas médicos e cirúrgicos associados ou ainda pelos múltiplos efeitos adversos pás-teroêuticos.
A incidência destes tumores nos EUA está estimado em 3% e 2% dos cancros em homens e mulheres, respectivamente, com um pico de incidência entre
os 60 e os 70 anos, geralmente em estadias avançados.
Em tumores do hipoforinge localmente avançados, o reconstrução microcirúrgico faríngeo impõe o implementação de princípios e técnicos rigorosos,
aplicados o uma selecção muito cuidado dos doentes.
A possibilidade de transferir livremente um segmento de onso de jejuno vosculorizodo revolucionou o reconstrução foringo-esofágico, no sentido em que
se apresento como o substituto ideal do faringe, quando esta foi sacrificado, tendo como permisso o excisão mois olorgodo do lesão.
Por esto via de reconstrução microcirúrgico, consegue-se não só encurtar o tempo de cicatrização e diminuir o morbilidode, mos também melhorar os
resultados morfológicos e funcionais resultantes deste tipo de cirurgia, melhorando em último análise o qualidade de vida do doente.
Os autores propõem-se apresentar o protocolo utilizado no IPOFG- CROC poro reconstrução foríngeo, usando, como exemplo, um coso de reconstrução
foríngeo com ansa de jejuno em cirurgia de primeiro intenção, após faringo-loringectomio por carcinoma espinocelulor do laringe e faringe.
PALAVRAS CHAVE: Carcinoma foringo-loríngeo, Foringoloringectomio total, retalho livre de ansa de jejuno.
SUMMARY:
For the reconstruction of the phorynx with free flops it is necessory to obey importont principies ond techniques.
The possibility of using free flops hove revolutionized the phorynx reconstruction, being oble to occomplish reduction of morbidity, mortolity, ond cicotri-
sotion time, os well os improving quolity of life in rother bod clinicol coses.
The outhors intend to exploin how they monoge this odvonced coses, exploining the surgicol protocol of pharynx reconstruction with jejunum free flop.
KEY WORDS: Phorynx-larynx carcinoma; Total Pharyngectomy; Jejunum free flop reconstruction.
Ricardo Henriques Pereira
Av do Parque 162 Rch Drto, 41 00 Porto.
E-mail: ricardo_hpereira@hotmail.com
Telem. 914 1 02469
INTRODUÇÃO Recorrendo ao tratamento cirúrgico, dada a
frequente escassez de remanescente tecidular
De entre os tumores da Cabeça e Pescoço, para viabilisar o encerramento directo, é frequen-
aqueles que têm origem no território faringo- te recorrer a diferentes técnicas de reconstrução,
laringeo, com ou sem extensão esofógica, com- para reconstituição do tracto digestivo cervical.
preendem cerca de 3% dos casos em homens A reconstrução faringo-esofógica após exé-
com mais de 60 anos, sendo que se encontram rese de cancros da hipofaringe alargados ou de
invariavelmente associados a um mau prognós- cancros da boca esofógica desde sempre cons-
tico - 18-40% aos 5 anos 4 - acompanhados de tituiu um problema para o cirurgião da cabeça
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mó qualidade de vida restante • • e pescoço.
Interno Complementar de O RL, H. S. João;
Director de Serviço de Cabeça e Pescoço do IPOFG - Coimbra.
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