Page 58 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº4
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RINOSStNUSITE FÚNGtCA Al~RGtCA • PERSPECTIVAS ACTUAIS
desgranufação, iniciando um ciclo qu-e perpe-- R.elotivomente o esta teoria, muitos <luestões
tuaria o formcçõo de mucino alérgico. permanecem por responder:
Monning e1 ol. propuseram uma teoria na - Se a RSFA represento uma doença olérgi·
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quol ofirmom que vório~ factores infer·relo· ca lgE·mediado, porque rozõo ocorre
cionados podem levar ao desenvolvimento e predominontemento de um modo unilate-
perpetuação da doença (Figura 5). rol?
Porque permanecem elevadas os lgE es--
pecificas poro fungos após imunoteropio
PATOGÉNESE específico?
I===- I I=:-;.... I I ==-~w 1 I Porque razão não se verifica aumento das
lgG especificas em resposta õ imunotero~
• ...... * ...... . ........... ... , . .. ................. ...... .... .
pio específico com antigénios fú ngicos?
Estas e outros questões sugerem que o inflo-
mação lgE·mediada pode ser apenas um dos
factores contributivos poro o <:oscota inflamo-
t6ria global responsável pelo desenvolvimento
do RSFA.
IXISTI~-:~:LÓ;~~fr~:~~p::o:::~NIKTU
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I
OUI CO~IU'f.M PARA O CKl~ NFLAMATÓRIO • Num estudo recente, Ponikov et .al. ' pro-
RISPONSAVU PflA PERPITUAÇAO OA DOENÇA
(ADAPTADO Of lt'IARJIU rr Al.- lAltl'HGOSCOPf 2001; t J 1;10t'lr6· 19J. puseram uma teoria alternativa contrariando a
importância do inflamação lgE·mediada no
patogénese da RSFA
Utilizando técnicos rigorosos de colheita de
Primeiro, um indivíduo otópico é exposto o ornostros e preparação histológica e cultural,
fungos inalados, funcionando como estimulo estudaram o incidência de RSFA em doen1es
ontigenico i niciol. com diagnóstico de RSC.
A presença destes antigénios em indivíduos Neste estudo obtiveram culturas JPOSilivos
susceptíveis desencadeio uma resposta inflo· poro fungos o partir das secreções nasais de
matória mediada por reacções tipo I (lgE) e 96% dos 2 1 O caso• de RSC esrudodos.
tipo III (imvnocomplexos) que conduz o uma Verificaram que 96% dos 1 O 1 doentes ope-
intenso resposta infiamotório eosinofílica. rados tinham mucino olérgico e em 93% do•
A inflamação resultante provoco obstrução casos foram isolados fungos em culturo.
dos ostio sinusais que pode ser ocent\Jodo por G lobalmente, 93% dos doentes operados
factores anotómicos (desvio do •epto, hipertro- preencheram os critérios de RSFA.
fia dos cometas), resultando estase de secre- Num grupo controlo de 14 doente• foram
ções dentro dos seios. isolados fungo• em 100% dos casos o que de·
Isto, por suo vez, crio um ambienta FovorQv. mon-stra o sua natureza ubiquitório e reRecte o
el oo cresc:fmento fúngico, aumentando ainda sensibilidade dos métodos utili<odos.
mais a sua expressão antigénica e reacçõo N este estudo verificaram também que o sen-
inRamotório imunologicomente. mediado. sibilização o fungos não era frequente.
Um provóvel produto dessa reacção é o Apenas 33% dos doentes com diogn6stico de
mucina alérgica que, ao obliterar os seios peri· RSFA tinham aumento do lgE total; só 42% ti·
nasais, contribui poro perpetuar o processo nhom testes cutâneos positivos poro fungos e
patológico. a peno• 30% tinham lgE especi~cas poro fungos.
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