Page 55 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº4

PATRiciA MELO, ANA MARGARIDA ROMEIRA. MAAIO MORAIS DE AlMEIDA, JOSé ROSADO PINTO

lipose nasal extenso, sinvsite crónico (inicial- Apesar de a RSFA ser geralmente indolente,
mente unilatera l. mas tornando-se bila teral) e não agressivo e sem invasão teciduol, o pres-
doença recorrente apesar da terapêutica por são introssinusol existente pode eventualmente
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vezes com antecedentes de múltiplas cirurgias causar expansão e erosõo do parede sinusol,
nosossinusais. com consequente envolvimento de estrvturas
Ocasionalmente, a apresentação da RSFA é vizinhas como o órbita e o crânio~.
dromótico, podendo causar perd-a visual agu-
do, grandes d ismorfios facia is ou obstrução
nasal completa:n. EXAMES COMPLEMENTARES
Mais frequentemente, o clínico desta doen-
ça é subtil: os doentes têm tipicamente uma lmogiologio:
obstrução nasal gradual e produção de crostas A tomografia computorizado [TC} e res-
na-sais. sonância magnético nuclear (RMN) permitem
l
A presença c!e dor não ó freque1le e SlJgere o avalia r a lgumas características imagiológicos
presença concomitante de infecção bacteriano. que sugerem o diagnóstico de RSFA. em boro
Os doentes com RSFA são frequentemente não seiom potog10mónicas.
l
o tópicos mas g.erolmente respondem mal à ter· A TC sem conlrosle pode mostrar 6 reas
o pêutico com a:ntihistomínícos, corlicosteróides focais hiperdensos no interior dos seios opaci-
l6picos nasais ou imunoterapia especifica. ~cados. aspecto que pode ser intensificado em
O uso de COfticosteróid~s sistémicos pode janela de portes moles (Figura 1).
produzir a lgum alívio dos sintomas que rapi- Estas áreas hiperdensos correspondem ó
damente recidivam apôs a suo suspensão. mucina a lérgico espessa e devem-se à a c:umu-
Os achados do exame objectivo são vario- laçôo de metais pesados (ferro, manganésio)
dos, desde o obslruçõo nosol resultante do e precipitação de sois de c61cio no seu interi·
edema e polipose nasais, olé õs dismorfias fo. or, como consequência do metabolismo f\lngi·
d ois e alterações oculares. co,.
À medido q(Je o mvcino alérgica aumenta A TC pode oindo mostrar outros alterações
no interior dos seios perinosois afectados, nomeadamente, osteíte reo.crivo, obliteroçõo
ocorre remodelação óssea e descokificaçõo do complexo ostio-meatal. eros-ão e remode-
com expansão e empurra mento das estruturas lação dos paredes ósseas com expansão do
anatómicos odj(:IC:entes. cavidade sinusol a fectado.

.. ...

flO~ ~o~~~~. ~:~21S .:·~~~~$~1 PARTIS MOLES: OPACif'l(AÇÃ,O HEmtoofNIA DOS SilOS MAXIl.A.ItiS I nMOIOl
COM AlUAS I"OCAIS HIPIRD{fllSAS, SUGESTIVO DI SINUSITl fUN~CA;
I) O IIUSMO ~SPt:CTO ~~ CORU AXIAl. JANILA Df PARTIS MOU:S;
C) IU'CIDIVA POS.OPIRATORIA. NO MfSMO OOINTI (COitTt CORONAL tM JANUA DE 0$.$0).

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