Page 59 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº4
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PATRÍCIA MELO. ANA MARGARIDA ROMEIRA, MÁRIO MORAJS DE AlMEIDA, JOSÉ ROSADO PINTO
Portanto, mois de metade dos doentes (58%1 o lesão do mucos0 invasão bacteriana e rinos-
1
não revelou alergia o fungos, embora os suas sinusite.
característicos clínicos e histopoto16gicos Existem estudos de imunofluorescêncio's que
preenchessem os critêrios de RSFA. demonstram a presença de abundante MBP
Este estudo demonstrou ainda que os extracelular no meio do mucino alérgico com
eosinófilos estõ o tipicamente presentes em ele- raros eosinófilos intactos sugerindo que estes
vado número nos doentes com RSC mos prati- libertam os seus grânulos citotóxicos no proces-
camente ausentes em controlos saudáveis. s-o de formação do mucino.
Assim, estes autores concluíram o seguinte: Um estudo recente dos mesmos autores.;' de-
I. A histologio do RSC é caracterizado pe· monstrou que os linfócitos T de doentes com
la prosenço de eosinofilio e fungos no RSC 1 alérgicos e não alérgicos, quando O$timu-
muco nas.al; contudo, a presença isolado lodos por certos antigénios fúngicos, prcxfuzi.
de fungos nõo explico a inflamoção cró- om, in vitro, ll-5 e· ll-1 3 !resposta Th2 po rciall
nico nos doentes com R.SC, uma vez que que são importantes citocinos implicados no
também estão presentes em indivíduos diferenciação e oct;voçào de eosinófilos.
saudáveis. Pelo contrório, em controlos normais a pra-.
2 A presença de intenso infiltração eosino- duçõo de citocinos foi mínimo.
fílico no mucoso na$01 e muco surge Estes resultados levaram-nos o concluir- que o
como denominador comum de todas os inRomoçõo lgE-medioda não é crucial poro o
formas de RSC. desenvolvimento do RSFA e que o químiotoxio
3. A presen ça de eosinófilos na •mucina e activação de eosinófilos pode resultar de uma
alérgica" ocorre independentemente de cascata inflamatório mediado por células T 11 •
uma reacçôo de hipersensibilidode tipo I Assim, Ponikau et ai. propõem o olter<Jçõo
e como tal, deve designar .. se " mucina da designação "rinossinusite fúngico alérgico•
1
eosinofilico•. para ltrinossinusite fúngico eosinofílico e colo-
11
De lacto, 01ste ospecto foi demonstrodo por com o hipótese da RSC resultar do uma respos-
ootros auk>res; von de Rijn et ai.:~' demon$-- ta imunológico celular contra os fungos pre-
trorom num modelo animal que o respos.. sentes no superfície do mucoso nasal e mucina
lo inflamatório eosinofílica pode ser alérgico de doentes susceptíveis.
desencadeado no noriz de rotos lgE-defi Embora interessantes, os resultados destes
cientes sensibilizados o Aspergii/U$ SO· estudos levantam muitos questões:
1
gerindo que o produção de lgE não é - Se os fungos sõo ubiquit6rios, estando pre-
esse1tcial poro desencadear a resposta. sentes no mucoso nasal de 100% dos in-
divíduos saudáveis, então o que separo
Estes autores. propõem que o mecanismo do o populoção normol dos doentes que de-
RSFA não é alérgico 1 mos antes um mecanismo senvolvem RSFA?
imunológico no qual os fungos presentes no Será que o RSC represento uma formo
mucoso nasal dos doentes com RSC podem precoce de RSFA?
activar o sistem.o imunitário de indivíduos sen· Ou serão os métodos de detecção de fun·
sibilizados e induzir o pcoduçõo de citocinos gos tão sensíveis que levem ó confusão
2
que desencadeiam a inflamação e quimiotoxio entre calonizoçõo normal e RSfA3?
de eo>inófilos.
A elaboração de fadares. citotóxicos pelos • Poro complicar o debote, têm sido des-
eosinófilos tdos quais o ltmojor bosic protein" · critos doentes com RSC com mucino alérgico
• MSP · é um dos mais importantes) conduziria histologicomente idêntico à encontrado na RSFA,
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