Page 56 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº4

RINOSSlNUSIIE FÚNGICA AlÉRGICA · PERSPKIIVAS ACTUAIS

FIGURA 2 • ASPfCTO MAC~OSCÓPtCO OA MUQNA ALÊJU)tCA:
AI MUCO NASAL COM CONSISTiNCIA. VISCOSA; ,
6 E Ç) ASPiCTO JNTRA•OPfltATÓtUO: MUCINA ESP~SSA, DE CON$1STfN(JA E.t.A.SnCA ..

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No mo•or~o dos casos sõo afectados os autores compororom o ••manteiga d e omert-
seios moKilores e etmoidais, seguidos pelo seio cfoim" (Figura 2).
esfenoidol. É importante salientar que é o moei no (e nõo
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O envolvimento do seio frontal é roro , o mucosa nosol) que fornece o informoçõo hi>-
As óreos hiperdensos evidenciados pelo TC tológico necessário para o diagnóstico de
surgem hipointensos no RMN em TI o como RSFA, pelo que deve ser colhido no octo opero-
•vazio de sinal" em T2. tório e submetido o exame hisfopotológico e
cultural.
Avaliação imunológica: Não obstante, deve ser feito o exame histo-
A !'.ênsibilizaçã-o o fungos pode ser demons-- lógico do mucosa e pólipos nasais de modo a
trado nos cloentes com RSFA pelo positividade estabelecer que não existe invasão fúngico.
dos testes cutâneos po1 prick com antigénios O exame histológica da mucino revela vá-
fvngicos bem como pelo elevação sérico do rios achados coracterísticos, nomeadamente,
lgE total e lgE específico para fungos. Os níveis presença de hifas fúngicos nõo inva sivos no
de lgE total têm sido propostos como indicador meio de aglomerados de eosin6filos e cristais
vtil elo actividade clínica da doença". de Chorcot.f.eyden.
No entonto, estes resultados laboratoriais Estes crista is !.ão estruturas hexagonais bipi·
são variáve-is e fonte de controvérsia. romidais que correspondem à lísofosfol i pose do
Alguns autores Jêm descrito vários casos de membrana celular dos eosinófilos'' (Figuro 3).
RSFA sem elevação dos níveis de lgE e com Contudo, o exame completo de todos os
testes cutâneos negativos, questionando o me- componentes da mucino está dependente do
canismo lgE·mediado nesta doença 50 • utilização de colora ções histológicos opropri·
adas.
Histopatologia: A hemotoxilina-eosina acentua a mucino e
A coroct.eristica histopotológico desta doen· os seus componentes celulares, mos não per·
ço é o presença de "mudna alérgica••, factor mite identificar os fungos.
essencia l pa ro o diagnóstico. A identificação das hifas fúngica s requer
Mocrosc.opicome,lte, este material tem con. colorações especiais, como o coloração de
sistêncio espesso e viscosa, de coloração ama· Gomori jmetenomino--proto) ou o coloroçõo de
relo-ocostonhodo ou esverdeado que a lguns Fontono-Mosson (Figuro 4).

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