Page 46 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 52 Nº3

TABELA 4
Tratamento proposto de acordo com a localização primária

Tratamento Proposto
Cirurgia + QT Cirurgia + iodo
Localização Primária QT RT Cirurgia Cirurgia + RT QT + RT Total
+ RT radioactivo
Cavidade Oral 0 1 3 1 3 0 0 8
Orofaringe 2 3 0 1 5 0 0 11
Hipofaringe 0 1 0 0 10 0 0 11
Laringe 0 6 12 9 7 3 0 37
Cavidade nasal e SPN 1 0 0 2 0 0 0 3
Nasofaringe 0 0 0 0 3 0 0 3
Glândulas Salivares 0 0 0 1 0 0 0 1
Tiroide 0 1 4 0 0 0 2 7
Desconhecida 0 1 0 0 3 0 0 4
Outra 6 0 1 0 2 0 0 9
Total 9 13 20 14 33 3 2 94

referenciados ao IPO-Lisboa para realizarem tratamento de RT. Apesar da resposta da consulta de alto risco de
com iodo radioactivo. Uma paciente com neoplasia da estomatologia no nosso hospital ser célere, cerca de 1-2
tiroide com invasão traqueal e esofágica foi proposta semanas, alguns pacientes necessitam de tratamentos
para RT isolada e não para cirurgia. estomatológicos prolongados, podendo levar até cerca
Em 2 pacientes não se conseguiu definir qual foi o de 1 mês, o que contribui para o atraso no início da
tratamento proposto por ausência de informação no terapêutica com intenção curativa.
processo. Até à data do final do estudo (Fevereiro/2012)
De um modo geral, podemos observar que as indicações verificaram-se 6 óbitos todos por doença avançada/
para cirurgia isolada verificaram-se principalmente em progressão tumoral.
tumores classificados como estadio I ou II enquanto a
maioria dos tumores em estadio III ou IV tiveram uma DISCUSSÃO
abordagem multimodal com QT + RT, cirurgia + RT ou No nosso estudo foi observada uma predominância
cirurgia + RT + QT. de indivíduos do sexo masculino, 84,4% dos casos o
O tempo decorrido entre o diagnóstico e o início dos que está de acordo com vários trabalhos publicados,
tratamentos foi em média de 1,57 meses, com uma nomeadamente por Alvarenga et al , onde a
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mediana de 1 mês e desvio padrão de 1,16 meses. No percentagem de indivíduos do sexo masculino foi de
entanto importa ressalvar que em muitos casos este 86% e Guilty et al onde a percentagem de indivíduos
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tratamento teve de ser adiado pois muitos pacientes do sexo hospitalizado por carcinoma da cabeça e
apresentavam comorbilidades que necessitavam ser pescoço foi de 81%.
controladas previamente ao início dos tratamentos. Em relação à idade os nossos dados corroboram com os
Dois exemplos foram um paciente proposto para QT já existentes na literatura que evidenciam uma média
+ RT que apresentou uma diverticulite aguda com de idades em torno dos 60 anos. 6,8,9
fistulização à pele, tendo por isso de ser submetido a Relativamente aos sintomas apresentados pelos nossos
cirurgia pela cirurgia geral para encerramento da fístula pacientes estes não variaram dos descritos na literatura
antes de iniciar os tratamentos de QT propostos, e para este tipo de neoplasias. Importa apenas referir a
outro paciente com insuficiência cardíaca grau IV que importância que deve ser prestada às tumefacções/
desenvolveu um quadro de edema agudo do pulmão e massas cervicais, uma vez que este era o sintoma inicial
anasarca tendo de ser primariamente compensada a sua apresentado por cerca de 1/4 dos pacientes.
função cardíaca antes de se iniciar os tratamentos de O tempo médio de 9 meses, com mediana em torno dos
RT programados, nestes casos o início dos tratamentos 4 meses, entre o início dos sintomas e a referenciação/
teve de ser protelado em cerca de 2 meses. Outra procura dos serviços de ORL indica claramente uma
variação importante a ter em consideração é o facto desvalorização destes sintomas por parte dos pacientes
de, normalmente, os pacientes com neoplasias da e/ou do seu médico assistente.
cabeça e pescoço apresentarem uma pobre higiene Sendo o Serviço de ORL do HSM um serviço com
oral e por esse motivo quase todos são observados urgências 24h por dia 7 dias por semana o acesso dos
por estomatologia antes do início dos tratamentos pacientes encontra-se facilitado, tal como demonstrado

164 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL