Page 42 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 52 Nº3

nasal e Seios perinasais, Glândulas salivares e Tiróide. com agentes biológicos como o Cetuximab (receptor
Desta definição excluem-se os tumores com origem na anti-factor de crescimento epidermóide). 4,5,7 Sendo que,
órbita, cavidade craniana e pele da face e do escalpe. como em qualquer tipo de cancro, quanto mais precoce
Duzentos e vinte mil novos casos de cancro da cabeça a instituição do tratamento melhores os resultados.
e pescoço são diagnosticados anualmente no mundo, No entanto, apesar da indiscutível melhoria das
constituindo esta a 6ª causa de morte por cancro. 1 modalidades terapêuticas disponíveis a sobrevida dos
Em Portugal, segundo dados de 2001 do Registo pacientes com carcinoma da cabeça e pescoço não
Oncológico Nacional foram diagnosticados 956 novos melhorou significativamente, muito em parte devido
casos de carcinomas do lábio, cavidade oral e faringe ao diagnóstico tardio, uma vez que o diagnóstico em
em homens e 224 em mulheres; 513 novos casos de estadio III e IV é muito frequente nesta patologia. 1,6, 8,10,11
carcinoma da laringe em homens e 17 em mulheres e O objectivo deste trabalho é traçar um perfil dos
119 novos casos de carcinoma da tiróide em homens e dados sócio-demográficos e clínicos dos novos casos
548 em mulheres, perfazendo um total de 2377 novos de carcinomas da cabeça e pescoço diagnosticados
casos de neoplasias da cabeça e pescoço diagnosticados no Hospital de Santa Maria, identificar os factores de
em Portugal durante o ano de 2001. Assim sendo, de risco envolvidos e auxiliar a monitorizar a doença em
2,3
acordo com o Grupo de Estudos de Cancro da Cabeça Portugal. Além disso os autores também procuraram
e Pescoço, quando consideramos as várias localizações, avaliar a acessibilidade dos doentes ao serviço de ORL
as neoplasias da cabeça e pescoço são a 4ª patologia do HSM, bem como a eficácia no estabelecimento do
com maior incidência em Portugal em indivíduos do diagnóstico e início dos tratamentos.
sexo masculino. 4,5
Revendo a literatura actual 40% dos cancros da MATERIAL E MÉTODOS
cabeça e pescoço ocorrem na cavidade oral, 15% na Foi realizado um estudo retrospectivo através da análise
faringe, 25% na laringe e os restantes nos demais sítios dos processos médicos dos pacientes inscritos pela 1ª
remanescentes (glândulas salivares, tiróide, …). O vez na consulta oncológica do Departamento de ORL,
1,6
sexo masculino é o mais afectado, constituindo cerca de Voz e Perturbações da comunicação do Hospital de
80% dos casos diagnosticados 1,7,6-9 e histologicamente Santa Maria, em Lisboa, durante o ano de 2011.
o tipo mais comum é o carcinoma pavimentocelular, As variáveis analisadas incluíram: data de nascimento,
responsável por mais de 90% dos casos. 1,8,9 sexo, tempo entre início dos sintomas e consulta
Evidências epidemiológicas mostram que a incidência ORL, sintomas iniciais, comorbilidades, data de
das neoplasias da cabeça e pescoço aumentam com diagnóstico, localização primária, localização específica,
a idade, sendo que na Europa 98% dos pacientes têm estadiamento TNM, estadio, hábitos tabágicos, alcoólicos
mais de 40 anos de idade. e toxicológicos, histopatologia, tratamento proposto,
1
Os sintomas iniciais são muito variáveis dependendo da tempo entre o diagnóstico e início dos tratamentos
localização e são muitas vezes ignorados pelo paciente curativos e data e motivo de morte.
até se tornarem severos ou persistentes. Estes podem A data entre o início dos sintomas e a consulta ORL foi
incluir odinofagia, disfonia ou disfagia progressiva, uma definida como aquela referida pelo paciente em que
úlcera ou afta bucal que não resolve ou uma tumefacção apareceu o primeiro sintoma que levou ao diagnóstico
cervical persistente. 10,21 da neoplasia. Os sintomas foram considerados todos
Estas neoplasias estão fortemente associadas ao estilo aqueles referidos pelo paciente que motivaram a ida/
de vida sendo os hábitos tabágicos o factor de risco referenciação a uma consulta ORL.
mais importante logo seguido do alcoolismo. Estes dois A data de diagnóstico foi considerada usando a data
parecem ter um efeito sinérgico no desenvolvimento de saída do diagnóstico histológico, isto é, a data do
do tumor, principalmente ao nível da cavidade oral e diagnóstico anátomo-patológico e da classificação
hipofaringe. 1,3,7-10 Recentemente vários estudos têm definitiva do tumor como neoplasia maligna.
salientado o papel crescente do Papiloma Vírus Humano Os tumores foram classificados quanto à localização
(HPV) na sua etiologia. A irritação crónica causada pelo primária segundo a classificação da American Head and Neck
7
uso prolongado de próteses dentárias mal adaptadas Society e a American Academy of Otorrinolaryngology,
ou por bordos cortantes de dentes sobre a mucosa Head and Neck Surgery (AAO-HNS) em: cavidade oral,
12
bucal também tem sido responsabilizada na indução do orofaringe, hipofaringe, nasofaringe, laringe, cavidade
desenvolvimento do carcinoma ao potencializar outros nasal e seios perinasais, glândulas salivares, tiróide,
agentes carcinogéneos, particularmente em tabagistas desconhecida e outra, o que segundo a 3ª edição da
e alcoolistas. 10 classificação Internacional de doenças para oncologia
Relativamente ao tratamento este vai depender da (ICDO-3) corresponde aos seguintes códigos: C01 + C02
localização primária do tumor, da sua histologia, do –Língua; C03 + C04 + C05 + C06 – Boca; C09 – Amígdala;
seu estadio e das comorbilidades do paciente e pode C10 – Orofaringe; C11 – Nasofarínge; C12 + C13 –
incluir várias combinações de ressecção cirúrgica, Hipofaringe; C14 – Farínge outra; C30 + C31 – Fossa
Radioterapia (RT), Quimioterapia (QT) e/ou terapias nasal e ouvido; C32 – Laringe; C73- Tiróide. 23

160 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL