Page 39 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 52 Nº3

estatisticamente significativa ao longo dos 12 meses Referências bibliográficas
de estudo (com uma diferença de 0.9cm na taxa de 1.Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic rhinitis and its
impact on asthma. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108(5):147-334.
crescimento médio final entre ambos os grupos, p < 2.Berger WE. Allergic rhinitis in children: diagnosis and management
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0.01) . strategies. Paediatr. Drugs. 2004; 6(4):233-50.
Resultados contrastantes foram obtidos em dois estudos 3.Craig TJ, Teets S, Lehman EB, Chinchilli VM, et al. Nasal congestion
secondary to allergic rhinitis as a cause of sleep disturbance and
envolvendo a utilização de budesonido: administrado daytime fatigue and the response to topical nasal corticosteroids. J
em spray aerossol na dose de 200µg, duas vezes por Allergy Clin Immunol. 1998; 101(5):633-37.
dia, durante 6 semanas, conduziu a uma redução 4.Dykewicz MS, Fineman S, Skoner DP, Nicklas R, et al. Diagnosis and
management of rhinitis: complete guidelines of the Join Task Force on
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estatisticamente significativa da taxa de crescimento ; Practice Parameters in Allergy, Asthma and Immunology. Ann. Allergy
o mesmo não se verificou quando administrado em Asthma Immunol. 1998;85:478-518.
23
spray aquoso na dose de 400µg, uma vez por dia . 5.Baena-Cagnani CE. Safety and tolerability of treatments for allergic
rhinitis in children. Drug Safety. 2004; 27(12):883-98.
As diferenças obtidas podem relacionar-se com as 6.Demoly P. Safety of intranasal corticosteroids in acute rhinosinusitis.
diferentes formas de distribuição do fármaco e com a Am J of Otolaryngol. 2008; 29(6):403-13.
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vantagem da sua administração apenas uma vez ao dia . 7.Hochhaus G, Sahasranaman S, Derendorf H, Möllmann H. Intranasal
glucocorticoid delivery: competition between local and systemic
O furoato de fluticasona administrado na dose de 110µg, effects. STP Pharma Sciences. 2002; 12:23-31. ARTIGO DE REVISÃO REVIEW ARTICLE
uma vez ao dia, durante 12 semanas não se associou a 8.Lipworth BJ, Jackson CM. Safety of inhaled and intranasal
um atraso de crescimento24; um estudo semelhante corticosteroids: lessons for the new millennium. Drug Saf. 2000;
23(1):11-33.
realizado ao longo de 12 meses, também não identificou 9.Trangsrud AJ, Whitaker AL, Small RE. Intranasal corticosteroids for
atraso de crescimento em crianças tratadas com allergic rhinitis. Pharmacotherapy. 2002; 22:1458-67.
fluticasona na dose de 200µg, administrada uma vez ao 10.Rohatagi S, Bye A, Falcoz C, Mackie AE, et al. Dynamic modeling
of cortisol reduction after inhaled administration of fluticasone
dia . propionate. J Clin Pharmacol. 1996; 36(10):938-41.
5
Não se identificou diminuição da taxa de crescimento 11.Daley-Yates PT, Richards HR. Pharmacokinetic and
após 12 meses de tratamento com mometasona pharmacodynamic relationships for intranasal corticosteroids (INCS).
J Allergy Clin Immunol. 2001; 107(2):362-375.
5
administrada na dose de 100µg, uma vez ao dia ; da 12.Boner AL. Effects of intranasal corticosteroids on the hypothalamic-
mesma forma, mometasona na dose de 100 ou 200µg, pituitary-adrenal axis in children. J Allergy Clin Immunol. 2001;
administrada uma vez ao dia, por 2 semanas, também 108(1):32-9.
13.Agertoft L, Wolthers OD, Fuglsang G, Pedersen S. Nasal powder
5
não implicou um atraso de crescimento . administration of budesonide for seasonal rhinitis in children and
adolescents. Pediatr Allergy Immunol. 1993; 4(3):152-56.
CONCLUSÃO 14.Synnerstad B, Lindqvist N. A clinical comparison of intranasal
budesonide with beclometasone dipropionate for perennial allergic
Quando utilizados em doses recomendadas, os rhinitis: a 12 month study. Br J Clin Pract. 1996; 50(7):363-66.
corticóides nasais não parecem associar-se a uma 15.Wihl JA, Andersson KE, Johansson SA. Systemic effects of two
supressão do eixo HHSR; alguns estudos encontraram nasally administered glucocorticosteroids. Allergy. 1997; 52(6):620-26.
16.Passalacqua G, Canonica G, Bachert P, Davies RJ, et al. Inhaled and
diferenças estatisticamente significativas na taxa de nasal corticosteroids: safety aspects. Allergy. 2000; 55:16-33.
crescimento de crianças tratadas com corticóides nasais 17.Grossman J, Banov C, Bronsky EA, Nathan RA. Fluticasone
de primeira geração; no entanto, as consequências propionate aqueous nasal spray is safe and effective for children with
seasonal allergic rhinitis. Pediatrics. 1993; 92(4):594-99.
deste atraso de crescimento são desconhecidas, sendo 18.Knutsson U, Stierna P, Marcus C, Carlstedt-Duke J, et al. Effects of
importante a realização de estudos que relacionem a intranasal glucocorticoids on endogenous glucocorticoid peripheral
corticoterapia nasal com a estatura final destas crianças. and central function. J Endocrinol. 1995; 144(2):301-10.
19.Brannan MD, Herron JM, Affrime MB. Safety and tolerability of
De uma forma geral, os fármacos de primeira geração once-daily mometasone furoato aqueous nasal spray in children. Clin
pareceram ser seguros para tratamentos a curto Ther. 1997; 19(6):1330-39.
prazo; os riscos de supressão do eixo HHSR e de atraso 20.Davies RJ, Nelson HS. Once-daily mometasone furoato nasal spray:
efficacy and safety of a new intranasal glucocorticoid for allergic
de crescimento em tratamentos mais prolongados, rhinitis. Clin Ther. 1997; 19(1):27-38.
podem ser minimizados através dos corticóides nasais 21.Galant SP, Wilkinson R. Clinical prescribing of allergic rhinitis
de segunda geração . Desta forma, os corticóides medication in the preschool and young school age child. BioDrugs.
21
2001; 15(7):453-63.
intranasais estão aprovados no tratamento da rinite 22.David PS, Gary SR, Eli OM, Paul C, et al. Detection of growth
alérgica em crianças, embora não deva ser descurada suppression in children during treatment with intranasal
a monitorização periódica do crescimento, bem como a beclomethasone dipropionate. Pediatrics. 2000; 105(2):1-7.
23.Valotis A, Högger P. Human receptor kinetics and lung tissue
importância da administração da menor dose eficaz no retention of the enhanced affinity glucocorticoid fluticasone furoate.
controlo dos sintomas, preferencialmente numa toma Respir Res (Online Ed.) 2007; 8(1):54.
diária e pela manhã, o que permite um menor efeito 24.Gradman J, Caldwell MF, Wolthers OD. A 2-week, crossover study
to investigate de effect of fluticasone furoate nasal spray on short-
disruptivo do eixo HHSR . term growth in children with allergic rhinitis. Clinical therapeutics.
5
2007; 29(8):1738-47.

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