Page 37 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 52 Nº3

Corticoterapia nasal em crianças com rinite alérgica

- Que efeito no eixo hipotálamo-hipófise-supra-renal

e no crescimento?

Nasal corticotherapy in children with allergic rhinitis

- What effect on hypothalamic-pituitary-adrenal axis

and growth? ARTIGO DE REVISÃO REVIEW ARTICLE

Mónica Caixa Sílvia Alves Joana Castro Sérgio Martins Luís Antunes

RESUMO ABSTRACT
Objectivo: Revisão da literatura referente à segurança da Objective: To review the literature concerning the safety of
corticoterapia nasal no tratamento da rinite alérgica em nasal corticosteroids in the treatment of allergic rhinitis in
crianças, enfatizando o risco de supressão do eixo hipotálamo- children, emphasizing the risk of hypothalamic-pituitary-
hipófise-supra-renal e de atraso de crescimento. Material e adrenal axis suppression and growth retardation. Material
métodos: Pesquisa de artigos científicos publicados entre and methods: We reviewed scientific articles published
2000 e 2010, excluindo-se os referentes à corticoterapia nasal between 2000 and 2010, excluding those describing the
no tratamento de qualquer outra patologia que não a rinite use of corticotherapy for any disease other than allergic
alérgica. Resultados: Os corticóides nasais de segunda geração rhinitis. Results: The second generation nasal corticosteroids
(fluticasona e mometasona) associam-se a um menor risco de (fluticasone and mometasone) have a reduced risk of systemic
efeitos adversos sistémicos, pela menor biodisponibilidade side effects, due to lower bioavailability. We found that no
que apresentam. Nenhum corticóide nasal se associou a nasal corticosteroids were associated with hypothalamic-
supressão do eixo hipotálamo-hipófise-supra-renal em doses pituitary-adrenal axis suppression in the recommended doses;
recomendadas; dois estudos implicaram beclometasona e although we found two studies implicating beclomethasone
budesonido num atraso de crescimento estatisticamente and budesonide with significant growth retardation, they
significativo, embora não seja conhecido o efeito na estatura did not observe the effect on final height. Conclusion: Nasal
final. Conclusão: Os corticóides nasais não parecem afectar corticosteroids do not appear to affect growth significantly
de forma significativa o crescimento, pelo que devem ser in children and thus should be included in the treatment of
incluídos na terapêutica da rinite alérgica em crianças, não allergic rhinitis, however with periodic monitoring of growth.
descurando a importância da monitorização periódica do Keywords: allergic rhinitis, children, nasal corticosteroids,
crescimento. systemic side effects, hypothalamic-pituitary-adrenal axis,
Palavras-chave: rinite alérgica, crianças, corticóides nasais, growth.
efeitos adversos sistémicos, eixo hipotálamo-hipófise-supra-
renal, crescimento. INTRODUÇÃO
A rinite alérgica é a patologia crónica mais frequente
na população pediátrica, afectando mais de 40%
1
Mónica Caixa das crianças . Na maior parte dos casos é necessária
Interna do Internato Complementar do Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Garcia de Orta uma intervenção precoce no sentido de minimizar
Sílvia Alves o impacto negativo na qualidade de vida e o risco de
Interna do Internato Complementar do Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Garcia de Orta
desenvolvimento de outras patologias associadas
Joana Castro (sinusite, otite média crónica e asma) . Medidas de
2,3
Interna do Internato Complementar do Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Garcia de Orta
controlo ambiental geralmente não são suficientes,
Sérgio Martins
Assistente Hospitalar do Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Garcia de Orta sendo necessária uma terapêutica regular para o
controlo dos sintomas . Os corticóides nasais são
2,4
Luís Antunes
Director do Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Garcia de Orta apontados como a opção farmacológica mais efectiva
Correspondência no tratamento da rinite alérgica, sobretudo nos casos
Mónica Caixa de doença persistente, moderada a grave, em que os
Serviço de Otorrinolaringologia
Hospital Garcia de Orta, Av. Torrado da Silva, 2801-951 Almada, Portugal anti-histamínicos locais ou orais não obtêm um alívio
E-mail: monicacaixa@hotmail.com
5
Telemóvel: 96 773 16 74 sintomático . Apesar dos estudos considerarem segura
VOL 52 . Nº3 . SETEMBRO 2014 155