Page 26 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 51. Nº2

FIGURA 3 A SAOS infantil condiciona aumento da Pressão da Artéria
Representação das medidas cefalométricas avaliadas: Distân- Pulmonar, que pode cursar com Hipertensão Pulmonar e
cia NM, NA, AM e SG; 1- Espaço Aéreo Retrolingual, 2- Espaço originar insuficiência cardíaca direita, designada por cor
Aéreo Retropalatino; Ângulos SNA, SNM, NSG, SGM. Os pontos pulmonale. A radiografia torácica permite avaliar o índice
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intracranianos utilizados na análise cefalométrica foram: A- Es- cardiotorácico, e a presença de cardiomegalia, somando as
pinha Nasal Anterior, S- Sela Turca, Ponto, N- Násio, M-Mento;
H- Hióide; G- Gónio. distâncias da linha média ao bordo cardíaco direito no ponto
de maior convexidade e a distância da linha média ao bordo
cardíaco esquerdo, dividindo depois essa soma pela largura
interna do tórax através de uma linha recta tangencial à
hemicúpula diafragmática direita (Figura 5). Esses valores são
depois comparados com os valores padrão para a idade da
criança.

FIGURA 5
Avaliação do Índice Cardiotorácico [IC= (A+B)/C]

FIGURA 4
Medição do grau de hipertrofia das vegetações adenóideias

Em termos analíticos, um dos parâmetros relevantes no
hemograma é o hematócrito, uma vez que a hipoxemia
nocturna leva à estimulação da produção de eritropoietina
a nível renal, com consequente aumento do hematócrito,
cursando com hiperviscosidade sanguínea. Nas crianças
com SAOS infantil parece haver um aumento de marcadores
inflamatórios, nomeadamente da Proteína C Reactiva (PCR),
proteína com potencial papel na aterogénese e resistência
à insulina 21, pelo que incluímos o seu doseamento. Várias
hipóteses têm sido colocadas para a associação entre a alta
incidência de atraso estato-ponderal e a SAOS infantil, entre
elas a possível diminuição da libertação da hormona de
crescimento e de secreção do Insulin Growth Factor 1 (IGF-
1) durante o sono, o próprio aumento do gasto metabólico
o bordo inferior do palato mole a 1 cm de distância do palato provocado pelo esforço respiratório e a própria hipoxemia e
duro) e Crepau (com a medição da distância entre o limite acidose respiratória que impede o adequado metabolismo
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anterior do tecido adenóideo e a coana posterior). Estudos e turnover celular nocturno. Assim nas crianças com
recentes demonstraram que nenhuma dessas medições se atraso estato-ponderal foram requisitados os marcadores
correlacionava com os sintomas clínicos de obstrução da via bioquímicos do crescimento.
aérea , pelo que pretendemos avaliar uma nova medição por A presença de patologia atópica está associada a aumento
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nós estabelecida. do risco de SAOS na criança. No caso de suspeita é pedida
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92 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL