Page 28 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 51. Nº2

inferior. A complexa interacção entre a respiração nasal e o prognóstico destas crianças.
desenvolvimento da face, apesar de evidente, raramente tem
sido investigada. Existem estudos recentes, que alertam Agradecimentos ao Sr. Jorge Vieira pela autoria das ilustrações
10
também para a importância do tratamento ortodôntico, do trabalho.
nomeadamente a distracção rápida do maxilar, que permite
alargar a maxila, diminuir a altura do palato e aumentar a Referências bibliográficas:
permeabilidade das fossas nasais. 10,20 A adenoamigdalectomia 1-Osler W. Chronic tonsillitis. The principles and practice of medicine. In:
mesmo associada à ortodontia pode não resolver todos os Appletown and Co. 1892: pp335-39.
casos de SAOS, sendo que nesses casos refractários o CPAP 2-Guilleminault C. Sleep apnea in eight children. Pediatrics. 1976 July; 58(1):
23-30.
(Continuous Positive Airway Pressure) é recomendado, 3-Fabiani M. Surgery for Snoring and Obstructive Sleep Apnea Syndrome.
bem como em crianças com contra-indicação absoluta para Kugler. 2003: pp199-13.
cirurgia. A septoplastia em casos seleccionados também 4-American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep
28
pode ser considerada quando existe um desvio septal disorders, 2nd ed. American Academy of Sleep Medicine; 2005.
marcado. O uso de corticosteróides tópicos nasais tem-se 5-François G, Culée C. Le Syndrome d´apnée obstructives liées au sommeil
chez le nourrison et l’enfant. Arch Pediatr. 2000 Oct; 7(10):1088-102.
mostrado eficaz na melhoraria do SAOS residual. 5 6-Capdevilla OS, Gozal L, Dayat E et al. Pediatric Obstructive Sleep Apnea.
Proc Am Thorac Soc. 2008 Feb; 5(2): 274-82.
7-Pereira JC, Pessoa J. Síndrome da apneia/hipopnéia do sono: uma visão
DISCUSSÃO pediátrica. Rev Paul Pediatria. 2005; 23(4):184-91.
A SAOS da criança contínua a ser um tema de extrema 8-Nascimento G, Salgado D, Maia MS et al. Impacto do tratamento cirúrgico
importância para a Otorrinolaringologia devido à sua elevada na qualidade de vida das crianças com hiperplasia de tonsilas. Acta ORL/
prevalência, mas que permanece subdiagnosticada, e por isso, Técnicas em Otorrinolaringol. 2007 Jul; 25(2):119-23.
9-Ramos RT. Actualização na Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono em
subtratada. A avaliação da criança com Distúrbio Respiratório Pediatria. Pulmão RJ, 2009, Sup 1:S2-S8.
do Sono e os critérios de indicação cirúrgica são controversos, 10-Guilleminault C, Lee JH, Chan A. Pediatric Obstructive Sleep Apnea. Arch
sendo muitas vezes realizados de forma subjectiva e empírica. Pediatr Adolesc Med. 2005 Aug; 159(8):775-84.
Criámos um protocolo dividido em quatro partes para uma 11-Friedman. Sleep Apnea and Snoring. In: Saunders Elsevier; 2009: pp414-20.
avaliação global da criança com suspeita de SAOS. A primeira 12-Eftekharian A, Raad N, Gholami-Ghasri. Bruxism and adenotonsillectomy.
Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008 Ap; 72(4):509-11.
é referente à anamnese que deve ser realizada de forma 13-Bittencourt LR; Haddad FM; Fabbro C et al. Abordagem geral do paciente
sistematizada, uma vez que os pais podem omitir informação com SAOS. Rev Bras Hipertens. 2009 Jul; 16(3):158-63.
importante sobre a criança se não a correlacionarem 14-Wong TK. Polysomnography in Children: 2006 Update. HK J Paediatr. 2007,
com os distúrbios respiratórios do sono. Nessa fase, são 12:42-46.
15-Avelino M, Pereira F, Carlini D et al. Avaliação polissonográfica da SAOS
também questionadas outras patologias que possam ocorrer em crianças, antes e após adenoamigdalectomia. Rev Bras Otorrinolaringol.
associadamente à SAOS, nomeadamente do foro alérgico, 68(3):308-11.
IVAS de repetição ou traumatismo nasal; a história familiar e 16-Álvarez ML, Santos JT, Guevara JA, Eguia A et al. Reliability of Respiratory
é realizada a contextualização do ambiente sócio-económico Polygraphy for the Diagnosis of Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome in Children.
Arch Broncopneumol. 2008; 44: 318-23.
da criança. A segunda parte engloba o exame físico, incluindo 17-Wagner M, Torrez D. Interpretation of the Polysomnogram in Children.
o exame de ORL completo, avaliação estomatológica, bem Otolaryngol Clin N Am. 2007; 40:745-59.
como da tensão arterial e da evolução estato-ponderal. 18-Muzumdar H, Arens R; Diagnostic Issues in Pediatric Obstructive Sleep
Apnea; Proc Am Thorac Soc. 2008; 5:263-273.
A terceira parte compreende a confirmação objectiva da 19-Wijk L. A Longitudinal Study of Dentofacial Morphology in Young Children
presença de SAOS, realizando o estudo poligráfico do sono Treated for the Obstuctive Sleep Apnoea Syndrome. Karolinska Institutet, 2008.
(estudo nível III segundo a AASM). Por último é aplicado 20-Toros S, Noseri H, Ertugay Ç et al. Adenotonsillar hypertophy:
um questionário aos pais, o OSA-18-pv (versão portuguesa), Does it correlate with obstructive symptoms in children? Int J Pediatr
Otorhinolaryngol. 2010; 73: 1316-319.
questionário já validado na avaliação da Qualidade de Vida 21-Brien L, Gozal D. Consequences of Obstructive Sleep Apnea Syndrome,
da criança com SAOS e com boa correlação relativamente ao Principles and Practice of Pediatric Sleep Medicine. Elsevier; 2005.
grau de severidade obtido no estudo poligráfico do sono. 22-Guilleminault C, Monteyrol PJ; Huynh et al. Adeno-tonsillectomy and rapid
maxillary distraction in pre-pubertal children, a pilot study. Sleep Breath; 2010.
23-Mitchell RB, Kelly J. Long-Term Changes in Behavior After
CONCLUSÃO Adenotonsillectomy for Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Children.
A SAOS infantil é distinta da SAOS no adulto, nomeadamente Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134:374-378.
quanto à sua fisiopatologia, manifestações e critérios 24-Silva V, Leite A. Qualidade de vida em crianças com distúrbios do sono:
avaliação pelo OSA-18. Rev Bras Otorrinolaringol. 2006; 72(6):747-56.
diagnósticos. É um tema com investigação crescente nos 25-Messner A. Treating Pediatric Patients with Obstructive Sleep Disorders:
últimos 20 anos e que mereceu por isso a criação de uma an Update. Otolaryngol Clin N Am. 2003; 36:519-30.
consulta especializada em SAOS da criança no nosso centro 26-Fernandes F, Veloso-Teles R. The Portuguese Version of the Children
hospitalar e de um protocolo de orientação específico. Este Obstructive Sleep Apnea-18 Survey: Results in 51 Patients. Sleep Medicine
2012, Artigo submetido.
protocolo tem como objectivo promover um método de 27-Veloso-Teles R, Castro-Sousa A, Vânia Henriques et al. Correlação do
avaliação sistematizada desta patologia, permitir a detecção OSA-18-pv com o Estudo Polissonográfico em Crianças com SAOS (estudo
e tratamento atempado das sequelas da SAOS e estabelecer preliminar). Rev Port. de ORL e Cir. Cerv. Facial 2012. Artigo submetido.
futuramente critérios clínicos, laboratoriais, imagiológicos 28-Sancho E, Miró N. Tratamiento con presión positiva continua en los
trastornos respiratorios del sueño en los niños. Acta Otorrinolaringol Esp.
e poligráficos do sono com implicação no diagnóstico e 2010; 61(Supl.1):74-9.

94 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL