Page 32 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 50 Nº1

TABELA 2
Avaliação dos doentes considerando o estadiamento e localização da lesão e o tipo de cirurgia laser realizada

Doente Localização da Estadiamento Tipo de Avaliação 1º Avaliação 1º Avaliação 1º Avaliação 6º
lesão TNM Cordectomia mês mês mês mês
1 1/3 anterior Estadio I Cordectomia Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva
e comissura Tipo III
anterior
2 Corda Vocal Estadio I Cordectomia Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva
Tipo IV
3 Lesão in situ Estadio 0 Cordectomia Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva
(1/3 médio) Tipo I
4 Corda Vocal Estadio I Cordectomia Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva
Tipo IV
5 Lesão in situ Estadio 0 Cordectomia Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva
(1/3 médio) Tipo III
6 Corda Vocal Estadio II Cordectomia Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva
dta, 1/3 Tipo Vd
anterior da
corda vocal esq
e comissura
anterior
7 1/3 anterior e Estadio I Cordectomia Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva
médio e comis- Tipo III
sura anterior
8 Lesão in situ Estadio 0 Cordectomia Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva Sem recidiva
(1/3 médio) Tipo II

Ao sexto mês de pós-operatório os doentes foram TABELA 3
avaliados quanto à qualidade vocal. Verificou-se que Avaliação dos doentes considerando a avaliação subjectiva da
voz e o tipo de cordectomia realizada
os doentes submetidos a cordectomias mais extensas
apresentavam uma pior qualidade vocal. Doente Tipo de cordectomia Avaliação da voz ao
6º mês
DISCUSSÃO 1 Cordectomia Tipo III 1
O Tratamento ideal para o Carcinoma das Cordas Vocais 2 Cordectomia Tipo IV 2
em estadio precoce é ainda objecto de controvérsia, não 3 Cordectomia Tipo I 0
sendo consensual o tratamento inicial, especialmente 4 Cordectomia Tipo IV 2
em casos em que há envolvimento da comissura 5 Cordectomia Tipo III 1
anterior. 6 Cordectomia Tipo Vd 3
Segundo alguns autores, o comportamento do 7 Cordectomia Tipo III 1
carcinoma glótico com envolvimento da comissura 8 Cordectomia Tipo II 1
anterior é imprevisivel e a classificação TNM não
permite predizer o seu prognóstico, dado ter em conta os carcinomas glóticos em estadios iniciais, tendo um
apenas a extensão da lesão, mas não sua localização controlo de 85 a 95% em tumores T1 e 70 a 80% em
especifica . Assim, os doentes com carcinoma glótico tumores T2. Porém, o controlo da comissura anterior
3
em estadio inicial representam um grupo de lesões com radioterapia primária é menos claro. No caso dos
heterogéneas, pelo que a extensão do tumor deve ser estudos que defendem não existir uma associação entre
descrita com maior detalhe. Alguns estudos verificam o envolvimento da comissura anterior e um aumento do
que a recorrência do tumor aumenta não só de acordo risco de recorrência de tumor local, o tratamento com
com a classificação TNM, mas também com o grau de radioterapia primária é defendido como um tratamento
envolvimento da comissura anterior 6,10,12 . efectivo, com a vantagem de preservação da voz . Pelo
7,9
As opções terapêuticas disponíveis actualmente para contrário, há quem defenda que o tratamento primário
o Carcinoma glótico são a radioterapia, Cordectomia com radioterapia nos carcinomas glóticos iniciais com
transoral com LASER e laringetomias parcias. envolvimento da comissura anterior, está associado
De acordo com alguns estudos a radioterapia primária a uma diminuição do controlo local e assim, a um
é bem aceite como uma opção de tratamento para aumento das recidivas, segundo estes a diminuição do

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