Page 33 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 50 Nº1

controlo local aquando do envolvimento da comissura possibilidade de persistência de microfocos tumorais.
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anterior era de 89 para 74% . Actualmente, a decisão terapêutica relativa a doentes
As Laringectomias parciais são oncologicamente oncológicos de Otorrinolaringologia, é feita na Consulta
seguras, permitindo um melhor controlo da lesão, da Grupo de Decisão Terapêutica de Oncologia, com
sobretudo no caso de haver extensão à comissura colegas de outras áreas, nomeadamente de Oncologia,
anterior. No entanto, têm resultados funcionais menos Radioterapia e Imagiologia. A decisão do tratamento de
favoráveis que a microcirurgia com LASER. Por outro cada doente é discutida, tendo em conta a patologia
lado, em caso de recidiva o tumor pode progredir nos em causa e as características do doente, tentando,
trajectos cirúrgicos previamente formados, sem que desta forma, tomar a optar pela terapêutica mais
seja visível endoluminalmente, tornando o seu controlo acertada caso a caso. A decisão do tipo de tratamento
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clinicamente mais difícil . é igualmente discutida com o doente, apresentando
Apesar do nosso estudo ter diversas limitações, as vantagens e desvantagens de cada um tratamentos
nomeadamente no que diz respeito ao número de disponíveis.
doentes avaliados ser pouco significativo, verificamos A nossa escolha de tratar doentes com tumores laríngeos ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE
que são todos individuos do sexo masculino, entre os iniciais com cirurgia LASER deve-se ao facto de termos
53 e os 73 anos de idade. Estes dados estão de acordo bons resultados no controlo tumoral. Para além disso, é
com a literatura consultada, em que há um predomínio um tratamento com pouca morbilidade e de baixo custo,
da incidência dos tumores laríngeos nos individuos de não apresentando os possíveis efeitos secundários
sexo masculino, nesta faixa etária. Apesar do tempo da Radioterapia: xerostomia, problemas dentários,
de follow-up ser relativamente curto, não verificámos dermite rádica, hipotiroidismo e tumor secundário a
recidiva tumoral em nenhum dos nossos doentes, radioterapia, entre outros. É de salientar que apesar
incluindo os doentes cujo tumor tinha extensão à da radioterapia ser um tratamento mais conservador,
comissura anterior e corda vocal contra-lateral. provoca rigidez e fibrose nos tecidos irradiados, pelo
Apesar de todos os doentes terem sido estadiados que, na eventualidade de haver uma recidiva tumoral e
(Classificação TNM) entre o Estadio 0 e o Estadio 2, o na necessidade de intervenção cirúrgica por via aberta
tipo de cirurgia laser variou. Num doente foi realizada é menos dificil operar um doente que não tenha sido
Cordectomia pouco extensa (Tipo I), nos restantes previamente submetido a radioterapia, uma vez que
doentes realizou-se Cordectomia tipo III, IV ou V. intra-operatoriamente há uma melhor definição dos
Relativamente aos resultados vocais dos doentes planos cirúrgicos e uma menor retracção tecidual.
verificamos que quanto mais extensa for a cordectomia, Em termos globais os nossos resultados são
piores são os resultados. Este resultado não é sobreponíveis aos de outros estudos internacionais.
surpreendente, uma vez que quando se realiza uma Verificámos que a técnica com cirurgia transoral
cordectomia ocorre ressecção do músculo vocal e há com LASER de CO2 é eficaz e segura no controlo dos
uma cicatrização local impedindo a vibração normal da tumores glóticos iniciais. Os doentes têm uma baixa
corda vocal. morbilidade, uma qualidade vocal bastante satisfatória.
Sempre que se procede a uma cordectomia altera- Relativamente aos custos, com a Cirurgia LASER são
-se a anatomia laríngea, alterando-se igualmente a mais baixos do que nas restantes opções terapêuticas, o
vibração das cordas vocais e a qualidade vocal. Apesar que se deve fundamentalmente a dois factores: o tempo
de os resultados vocais não serem 100% satisfatórios necessário para o tratamento do doente e o tempo de
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nos doentes com tumores glóticos submetidos internamento no pós-operatório .
a cordectomia com LASER, estes preservaram a
capacidade de comunicação vocal, sem recidiva de CONCLUSÃO
doença. Para o doente, a capacidade de comunicação Os carcinomas glóticos em estadio inicial são tumores
verbal e a qualidade da mesma são muito importantes, com excelente prognóstico quer em relação à função,
assumindo uma relevância quase idêntica à do controlo quer à sobrevida.
da patologia tumoral. Existem três modalidades de tratamento recomendadas
Relativamente aos tumores glóticos em estadio inicial, com resultados oncológicos comparáveis: radioterapia,
sabe-se que quando tratados com radioterapia os laringectomia parcial via aberta e, mais recentemente,
doentes têm uma melhor qualidade vocal do que com cordectomia transoral com LASER.
cirurgia LASER ou cordectomia via aberta. No entanto, Cada opção terapêutica tem as suas vantagens e
apresentam algumas desvantagens, nomeadamente desvantagens no tratamento do carcinoma glótico.
a não erradicação da doença a longo prazo e a Assim, a escolha da modalidade terapêutica deve ter em

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