Page 37 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 50 Nº1

Admitiendo que es la “clínica” el método diagnóstico con una sensibilidad cercana al 100%, nos informará
inicial y el más empleado por todos, nos surge la segunda de la existencia de la colección , de su localización y
cuestión: Cuándo solicitar una prueba de imagen. tamaño, a la vez que nos orienta sobre el diagnóstico
En la literatura revisada nos encontramos con dos diferencial con otras lesiones sobre todo tumorales
situaciones: una nos dice que se hará la prueba de de estos espacios o de alteraciones vasculares ; lo
1,2
imagen en los niños, ante sospecha de complicaciones que es importante para el diagnóstico y también para
o ante una evolución clínica inusual; y la otra es cuando la actitud terapéutica. Igualmente permite evaluar
la prueba de imagen forma parte del estudio de complicaciones vasculares u óseas asociadas, o bien la
supuraciones perifaríngeas. presencia de cuerpos extraños preexistentes .
2,5
Entendemos que la experiencia clínica es la única La RNM es una prueba menos accesible, sobre todo de
que nos puede ayudar a decidir cuándo solicitar una urgencia, es una exploración más sensible en el estudio
prueba de imagen. Y entonces: Qué estudio de imagen de partes blandas, siendo especialmente apta para la
deberíamos solicitar? identificación de tejido inflamatorio sin colección 2,45 .
La prueba gold estándar para la mayoría de autores No supone irradiación para el paciente . Es el método ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE
11
es la TAC con contraste 2,5,8,10,11,16,20,27-29,31,32,36,39-41,45,48 , de elección en el diagnóstico de los tumores faríngeos
en general , es una técnica precisa para anomalías
1,4
FIGURA 1 vasculares y precoz en el diagnóstico de trombosis
12
Absceso periamigdalino derecho, biloculado y con contenido
aéreo en su interior venosa. 11
La Ecografía 11,18,20,33,43,44,48 , sea externa o intraoral, es
un método útil y no invasivo, puede distinguir entre
colección o tejido inflamatorio, a la vez que ayuda a
localizar el punto idóneo para la punción . Encontramos
2,8
un estudio que propone el uso intraoral , mostrando
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escasas limitaciones y proponiendo su gran utilidad.
La radiología convencional parece tener poca utilidad ,
2
empelándose aún la radiografía cervical de perfil para
evaluar infecciones retrofaríngeas en niños. 5,31,40
Otras técnicas de imagen, sólo serán válidas para
completar el estudio de procesos no infecciosos
descubiertas en el diagnóstico diferencial (9).
El diagnóstico de confirmación será la “punción-
aspiración” de la colección y su drenaje amplio , vía
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intraoral o externa; con anestesia local o general;
con ingreso del paciente o sin él , sugerido a veces
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novedosos sistemas de visualización durante la apertura
del mismo u otras posturas en su drenaje , pero en
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este momento el diagnóstico ya será definitivo.

TABLA 1
Métodos diagnósticos

Diagnóstico
Disponibilidad Sensibilidad Coste Utilidad
Diferencial
Exploración Clínica + + + + + + - - - - - - - - - - Siempre
Radiología convencional + + + + - - - - + - - - - - - - Absc. retrofaríngeos en niños
Abscesos, flemones,
TAC + + + - + + + + + + - - + + - -
afectación ósea, cuerpos extraños
Tejidos blandos, tejidos
RNM + + - - + + + - - - - - + + + - inflamatorios, tumores faríngeos,
anomalías vasculares
Ecografía + - - - + + - - + - - - + - - - Colecciones, tejido inflamatorio

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