Page 24 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 49. Nº3

estudios periódicos de vigilancia y seguimiento en cada Referências bibliográficas:
centro hospitalario, con el objetivo de conocer los patrones 1. Healy C. Peritonsillar abscess. En: Ferri FF, ed. Ferri’s Clinical Advisor 2011.
locales de resistencia. Únicamente el 32% de los cultivos Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2010: section 1.
registrados en nuestro estudio resultó positivo. Los agentes 2. Galioto NJ. Peritonsillar Abscess. Am Fam Physician. 2008;77(2):199–202.
bacterianos aislados con más frecuencia en nuestro estudio 3. O´Handley JG, Tobin E, Tagge B. Clinical Features of Peritonsillar Abscess. En: Rakel:
fueron el Streptococcus beta-hemolítico grupo A y el Textbook of Family Medicine, 7th ed. Philadelphia, Pa: Sounders Elsevier; 2007.
Staphylococcus aureus. Consideramos que los estudios 4. Roberts JR, Hedges JR. Diagnosis of Peritonsillar Abscess. En: Clinical
bacteriológicos rutinarios no son imprescindibles, aunque Procedures in Emergency Medicine, 5th ed. Philadelphia, Pa: Sounders
deben ser considerados en cuadros recurrentes o pacientes Elsevier; 2010.
inmunocomprometidos. 5. Shirley WP, Woolley AL, Wiatrak, BJ. Management of Peritonsillar Abscess.
El protocolo de tratamiento que hemos creado, aparte de En: Flint: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery, 5th ed. Philadelphia,
la punción y/o incisión y drenaje, incluye antibioterapia Pa: Mosby Elsevier; 2010.
intravenosa, analgesia y corticoides. Tomamos muy en
consideración que el drenaje del absceso resulta curativo. 6. Schwartz RH. Complications of Peritonsillar Abscess. En: Long: Principles and
El drenaje quirúrgico del absceso por aspiración con aguja o Practice of Pediatric Infectious Diseases Revised Reprint, 3rd ed. Philadelphia,
por incisión es parte de la terapia no farmacológica, aunque Pa: Churchill Livingstone; 2009.
no existen estándares acordados con respecto a este tema. 7. Johnson RF, et al: An evidence-based review of the treatment of peritonsillar
El enfoque dependerá del estado clínico del paciente y de abscess. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;128(3):332-343.
su historia médica. En nuestro servicio realizamos punción 8. Stringer SP, Schaefer SD, Close, LG. A randomized trial for outpatient
y aspiración como primer intento de drenaje, siguiendo con management of peritonsillar abscess. Arch Otolaryngol Head Neck Surg
incisión y drenaje ante la sospecha de pus adicional y como 1988;114,296-298.
procedimiento definitivo. Añadimos protección gástrica en 9. Maharaj D, Rajah V, Hemsley S. Management of peritonsillar abscess. J
todos los pacientes. Administramos una dosis intravenosa de Laryngol Otol 1991;105,743-745.
amoxicilina-clavulánico (2 gramos) y metronidazol (1 gramo). 10. Herzon FS. Peritonsillar abscess: incidence, current management practice,
Esto ha sido decidido de acuerdo a nuestra experiencia en el and a proposal for treatment guidelines. Laryngoscope 1995;105(Suppl. 74),1-17.
manejo de estos casos. En pacientes con alergia a la penicilina, 11. Al Yaghchi C, Cruise A, Kapoor K, Singh A, Harcourt J. Out-patient
elegimos clindamicina (600 mg) como terapia única. management of patients with a peritonsillar abscess. Clin Otolaryngol. 2008;
Empleamos una dosis de metilprednisolona intravenosa a 1-2 33(1):52-55.
miligramos por kilogramo de peso. El paciente continúa con 12. Ozbek C, Aygenc E, Tuna EU, Selcuk A, Ozdem C. Use of steroids in the
medicación oral durante 7 días con amoxicilina-clavulánico treatment of peritonsillar abscess. J Laryngol Otol. 2004;118(6):439-442.
(875 mg cada 8 horas) y metronidazol (500 mg cada 8 horas),
analgesia y protección gástrica. En casos de alergia a la
penicilina, el antibiótico de elección es la clindamicina (300
mg cada 8 horas) como terapia única.
La tasa de recurrencia global del absceso periamigdalino
es baja, pero en determinados subgrupos de pacientes, la
amigdalectomía electiva puede proporcionar un beneficio al
disminuir el riesgo de recurrencia . Nosotros recomendamos
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la cirugía programada tras el primer o segundo episodio.

150 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL