Page 18 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 48. Nº3

unilateral. En España la incidencia de niños con factores de corta estancia en el centro hospitalario es el momento
riesgo es del 3,9% . de mayor accesibilidad al niño, ya que posteriormente se
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La European Consensus Developement Conference on puede producir movilidad geográfica u otras dificultades
Neonatal Hearing Screening en 1998, y la Academia que impidan acudir a una cita posterior para realizar la
Americana de Pediatría y la CODEPEH (Comisión para prueba, con las consecuentes pérdidas de pacientes.
la Detección Precoz de la Hipoacusia infantil) en 1999,
recomiendan el depistaje universal para la identificación Fase 2: DIAGNÓSTICO
de la hipoacusia del recién nacido, ya que los estudios En el caso de que el resultado la prueba sea refer, uni o
limitados a los neonatos con factores de riesgo identifican bilateral, o no sea posible completarla correctamente así
sólo el 50% de los casos de hipoacusia, debido a los como niños de alto riesgo o que presenten malformaciones
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fallos en la identificación de los mismos . Sin programas craneofaciales, se derivan a la consulta especializada en
específicos de detección precoz de la hipoacusia, la edad audiología infantil en el servicio de ORL del Hospital Xeral,
media de diagnóstico se sitúa en torno a los 3 años de donde se realiza una historia clínica, exploración ORL,
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vida , con lo que ello supone en el retraso lingüístico y pruebas complementarias (impedanciometría de alta
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psicosocial del niño . frecuencia, reflejos), potenciales de recribado (estudian la
presencia de onda V a 40 y 70 dB), potenciales evocados
MATERIAL Y MÉTODO auditivos de tronco cerebral-PEATC, siendo repetidos a los
Se presenta el programa de detección precoz de la sordera 3 meses en caso de resultar patológicos, y en determinados
en el periodo neonatal en el Complejo Hospitalario Xeral- casos potenciales evocados auditivos de estado estable-
Cíes de Vigo desde agosto del 2002, momento en que se -PEaee, estudio genético y pruebas de imagen.
puso en marcha, hasta diciembre del 2007. Está basado en Se consigue de esta manera iniciar el tratamiento antes
un sistema de cribado poblacional universal, garantizando de los 6 meses, con el fin de ofrecer una rehabilitación
la equidad en el acceso a la prueba a todos los recién temprana.
nacidos, y no sólo a aquellos con factores de riesgo. El
protocolo seguido en la detección de posibles déficit Fase 3: TRATAMIENTO
auditivos ha sido el siguiente: En el tratamiento de un niño hipoacúsico se han de
considerar ciertos aspectos que inciden positivamente en
Fase 1: CRIBADO (potenciales evocados auditivos auto- la consecución de unos resultados satisfactorios :
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matizados) - Correcto diagnóstico etiológico y audiométrico que debe
Para la realización de la prueba utilizamos los potenciales ser precoz y preciso.
evocados automatizados del sistema Abaer®. Como - Precocidad de actuación: el tratamiento médico,
estímulo se emplea un clic de 100 mseg. (37,1/ seg), a una quirúrgico, audioprotésico y la intervención logopédica
intensidad de 40 dB, empleando como método estadístico y educativa han de iniciarse de forma temprana para
el Point Optimizad Varience Ratio (POVR), que calcula la conseguir una estimulación precoz.
razón entre la señal y el ruido. - Equipo multidisciplinar: los profesionales que atiendan
al niño hipoacúsico, junto a su entorno familiar, deben
Las principales ventajas de los PEAa como prueba de actuar coordinadamente, enmarcándose sus esfuerzos
cribado son: en un trabajo en equipo.
- Elevada sensibilidad ( 99,96%) y especificidad (98,5% );
- Prueba sencilla, no invasiva e indolora; Los tratamiento propuestos son:
- Duración media de 5-10 minutos por oído; - Médico;
- Resultado automático y no requiere interpretación: refer - Audioprotésico;
(no pasa la prueba) o pass (pasa la prueba). - Quirúrgico:
•BAHA: en malformaciones congénitas de oído medio/
Realizable a las pocas horas de nacer, a diferencia externo que no permite el uso de un audífono de vía
de las otoemiones acústicas, en las que disminuye la aérea, y en supuración crónica del oído donde los
especificidad en las primeras 48 horas de vida. De este audífonos convencionales les produce infecciones y
modo se aumenta la participación, ya que el cribado se secreciones constantes;
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realiza antes del alta hospitalaria . •Implante coclear (Nucleus Advance Contour®): en
La prueba es realizada por personal de enfermería de hipoacusias neurosensoriales de asiento coclear de
neonatología, con formación específica en cribado grado profundo en los 2 oídos o una hipoacusia
auditivo, antes de que el niño abandone el centro. Esta profunda en un oído y de grado severo en el otro, y en

132 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL