Page 93 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº4

MARTA MONTEIRO, CARLA ANDRÉ, MÁRIO SANTOS, JOÃO GOULÃO, JOÃO MARTA P IMENTEL

Apresentamos o caso clínico de um doente
com Escleredema e Mieloma Múltiplo, diagnós-
tico feito no seguimento do estudo de uma ma-
croglossia.

CASO CLÍNICO

M .J.S.A., sexo masculino, 6 1 anos, raça
caucasiana, recorre ao Serviço de Urgência a
07/10/2005 por aumento do volume da lín-
gua, disfagia e dispneia.
O doente refere aumento progressivo do vo-
lume da língua com cerca de um ano de evo-
lução, condicionando disfagia alta.
Refere ainda dispneia para médios esforços,
anorexia, emagrecimento de dez quilogramas
no período de um ano, ortopneia, astenia e
edema dos membros inferiores.
Nos Antecedentes Pessoais a referir hábitos
etílicos e tabág icos acentuados.
No Exame Objectivo verificou-se emagreci-
mento, macroglossia, e tumefacção cervical bi-
lateral, de limites mal definidos, consistência
elástica e indolor à palpação (fig. 1 ).
Salienta-se ainda a existência de ascite, hér-
nia umbilical (fig. 2) e edema dos membros
inferiores e mãos.
Perante estes dados clínicos formulámos
várias hipóteses diagnósticos (Tabela 1 ).
As análises efectuadas revelaram discreta
macrocitose (VGM: 1 03.9), proteínas totais re-
velando aumento das Globulinas Alfa 1, Alfa 2
e Gama, com um pico monoclonal das gama-
globulinas ( 1,70g/dl) (fig. 3).
A imunoelectroforese das proteinas revelou
aumento das cadeias leves Lambda (388mg/dL).
FIGURA 1: MACROGLOSSIA E MASSA CERVICAIS BILATERAIS.
A bioquímica, serologias, análises endocri-
nológicas e imunológicas não revelaram altera-
ções.
Fez uma T omografia Computorizada (TC)
cervical que revelou marcado espessamento e Efectuámos também TC toraco-abdomino-
densificação do tecido cutâneo e subcutâneo, pélvica, observando-se derrame pleural bilater-
macroglossia, não havendo evidência de lesões al, pequeno derrame pericárdico (fig. 5), den-
expansivas (fig. 4). sificação difusa da gordura intra-abdominal e

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