Page 36 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº4

SITUS INVERSUS NA CRIANÇA - MANIFESTAÇÕE S OTORRINOLARINGOLÓGICAS

laringologista pretende criteriosamente imple-
mentar.
Outro dos aspectos de grande importância
na abordagem destes doentes é a necessidade
de apoio multidisciplinar com envolvimento de
várias valências como a Pediatria, Pneumolo-
gia, Radiologia, Medicina Física, Anatomia Pa-
tológica, Genética Médica e Cardiologia, para
além de ORL.
Como em todos os casos de patologia pe-
diátrico, e nestas situações com especial ênfa-
se, é muito importante uma boa comunicação
FIGURA 12: BRONQUIECTASIAS EM DOENTE
COM SITUS INVERSUS (TC TÓRAX, CORTE AXIAL). entre o clínico e os pais da criança, no sentido
de explicar o carácter muitas vezes arrastado
da doença e alertar para os sinais de alarme
de fenómenos infecciosos das vias aéreas.
Os exames histo-patológico e ultra-estrutural Durante o desenvolvimento embrionário, é
da mucosa nasal foram negativos. identificado o eixo esquerda-direita, em relação
Em Março de 2005 a doente foi submetida ao qual os órgãos se posicionam.
a adenoidectomia, miringotomia com coloca- Na origem deste mecanismo estão factores
ção de tubos transtimpânicos bilateralmente e genéticos com hereditariedade autossómica re-
cauterização dos cornetos inferiores bilateral- cessiva que também parecem estar envolvidos
mente, não voltando a referir episódios de oti- na origem do quadro de DC e da Síndrome
tes médias agudas. de Kartagener.
Actualmente sem sintomas de obstrução na- N este último caso, o controlo do posiciona-
sal, rinorreia ou cefaleias e sem novos episódios mento dos orgãos é perdido, justificando uma
de infecções respiratórias. distribuição aleatória representada por 50%
Referida tosse frequente. de Situs Solitus e 50% de Situs lnversus 10 •
Mantém-se em vig ilância na Consulta Exter- Apresentando a DC primária uma prevalência
na de O RL. que parece variar entre 1/ 30000 e 1/ 15000,
significa isto que 1/ 60000 a 1/30000 destes
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doentes apresentam situs inversus • •
DISCUSSÃO P or outro lado, a prevalência de Situs lnver-
sus na população geral varia entre 1 /25000 e
No presente estudo apresentam-se três casos 1/ 8000, manifestando, 20 a 25% destes indi-
clínicos de crianças com Situs lnversus segui- víduos a Síndrome de Kartagener, o que signi-
dos recentemente no Hospital de S. João. fica que a incidência desta varia entre 1/ 120000
Estas crianças são exemplos muito típicos dos e 1/ 40000, o que reflete, assim, a prevalência
desafios que doentes com este tipo de patolo- de DC em doentes com situs inversus'.
gia representam para a Otorrinolaringologia, Fisiologicamente, a disfunção ciliar é carac-
tanto no diagnóstico como no posterior segui- terizada por uma movimentação ineficaz dos
mento clínico, em que a taxa de recorrência de cílios do epitélio respiratório originando um
infecções das vias respiratórias e do ouvido transporte mucociliar deficiente.
médio é muito elevada, não obstante todas as Este é um dos mecanismos de defesa mais im-
medidas médicas e cirúrgicas que o O torrino- portante para as substâncias inaladas e secre-

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