Page 40 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº4

SITUS INVERSUS NA CRIANÇA - MANIFESTAÇÕES OTORRINOLAR INGOLÓGICAS

Sempre que não for conclusiva, deve ser A patologia do ouvido médio exige frequen-
feita cultura celular para investigação da temente miringotomia e recurso à colocação
função ciliar após ciliogénese in vitrd. de tubos transtimpânicos.
Nestes casos deve ser avaliada a frequên- Por vezes ocorre otorreia crónica e, no caso
cia e coordenação da actividade ciliar. da persistência desta pode complicar-se de
Só quando a actividade ciliar coordenada é mastoidite ou colesteatoma.
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claramente observada, é que uma DC primária A mastoidectomia pode ser necessária .
pode ser completamente excluída. Por isso o acompanhamento destes doentes
Os resultados após ciliogénese parecem a- deve ser periódico e o recurso à radiologia com
presentar uma sensibilidade e especificidade de TC deve ser cuidado, mas revela-se frequente-
1 00%, devido à expressão da alteração pri- mente de grande importância.
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mária na ausência de alterações adquiridas . O tabagismo, nestes doentes, deve ser com-
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Não há tratamento para o Situs lnversus, pletamente abolido .
nem habitualmente é necessário, a não ser em Contudo, e tal como ficou demonstrado com
situações em que existam alterações cardíacas os doentes deste estudo, o risco de recorrência
estruturais. da doença está presente, tanto ao nível dos
Todavia, os indivíduos com Situs lnversus de- seios perinasais como do ouvido e, por isso,
vem ser instruídos para informar o médico da devem ser informados a esse respeito os
sua situação, de modo a prevenir qualquer doentes ou respectivos representantes legais.
erro médico de diagnóstico devido ao posicio- O prognóstico de um indivíduo com Situs
namento alterado dos órgãos. lnversus isolado é bom e, na ausência de qual-
O tratamento da DC e, por consequência, quer alteração cardíaca estrutural ou de outro
da síndrome de Kartagener, passa por uma diagnóstico subjacente, a esperança média de
antibioterapia nas exacerbações agudas e, vida é idêntica à da população geral.
pontualmente, pela promoção de drenagem No caso de coexistência de disfunção ciliar
das secreções, nomeadamente com a lavagem primária, tal como na síndrome de Kartagener,
nasal com soluções salinas. o diagnóstico precoce com o tratamento ade-
A administração de mucolíticos e de ago- quado e a prevenção de infecções podem ter
nistas Beta-adrenérgicos não parece apresen- um papel importante na minimização da irre-
tar vantagens 23 . versibilidade das lesões da mucosa nasosi-
Por outro lado a adenosina trifosfato (ATP) nusal e principalmente das sequelas pul-
aplicada localmente parece melhorar a função monares2 ·5.
ciliar, mas o transporte mucocliar mantém-se Assim, o aumento progressivo da morbilida-
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lentificado . de ao longo da vida pode ser controlado, não
No que respeita às vias aéreas inferiores, a parecendo haver um aumento da mortalida-
cinesiterapia respiratória reduz a acumulação del7.
de secreções e a frequência de infecções, pre- É pois importante estabelecer o diagnóstico
venindo deste modo o desenvolvimento de bron- de DC o mais precocemente possível para as-
quiectasias2 . segurar uma vig ilância correcta, com o objecti-
O termalismo também poderá estar associa- vo da dimuição da morbilidade e do aumento
do a uma melhoria sintomática destes doentes. da esperança de vida dos doentes.
O tratamento da sinusite deverá ser ponde- O aconselhamento genético dos pais, no que
rado caso a caso, podendo ser necessária a diz respeito aos riscos de recorrência destas
realização de intervenção cirúrgica para me- alterações em eventual futura descendência
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lhor drenagem dos seios perinasais . deve também ser tido em conta · .

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