Page 33 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº4

PEDRO MARQUES, CARLA MOURA, JORGE SPRATLEY, LAUDELINA PAIS CLEMENTE, M. PAIS CLEMENTE

Desde o 1 º ano de idade que sofria de oti- Em 2000 refere novos episódios de otite
tes médias agudas recorrentes, adenoamigda- média aguda (cerca de 6 por ano), mais fre-
lites e infecções respiratórias de repetição, com quentes à direita.
predomínio de pneumonias lobares inferiores Os exames histopatológico e ultra-estrutural
esquerdas. (Figura 4) da mucosa respiratória foram negativos (Figura
5), tal como a pesquisa de mutações associa-
das à Fibrose Cística (gene CFTR) e os estudos
imunoalergológicos e serológicos (a 1-antitripsi-
na, lgA, lgM, lgG, Subclasses de lgG e Estudo
do complemento).
Foi também excluída doença metabólica
(sendo observado na consulta externa de doen-
ças metabólicas), dado o quadro de obesida-
de e atraso de desenvolvimento.
A TC torácica mostrou bronquiectasias bila-
terais

FIGURA 4: PNEUMONIA BILATERAL
EM DOENTE COM DEXTROCARDIA
(TELERADIOGRAFIA TÓRAX POSTERO·ANTERIOR.

Em 1998, é observado no Serviço de ORL
com quadro clínico de obstrução nasal, ronco-
patia e apneia do sono.
Referida ainda tosse crónica.
O exame objectivo revelou hipertrofia ade-
noamigdalina e otite média com efusão bilate-
ral.
O estudo audiométrico mostrou hipoacúsia de
transmissão bilateral e o timpanograma apresen-
tava traçado tipo B de Jerger bilateralmente, sem
FIGURA S: IMAGEM DE MICROSCOPIA ELECTRÓNICA
aumento do volume do canal auditivo externo. DE CÍUOS DO EPITÉUO RESPIRATÓRIO.
Subsequentemente foi submetido a adenoa-
migdalectomia e miringotomia bilateral.
Em 1999, inicia novos episódios de otite
média aguda, cerca de cinco por ano, que Em 2002 é internado no Serviço de Pedia-
motivaram reintervenção com colocação de tria por pneumonia do lobo inferior esquerdo
tubos transtimpânicos bilateralmente. sendo diagnosticado na admissão um novo
No período imediato apresentou melhoria episódio de otite média aguda supurada à
sintomática, mas 6 meeses após a intervenção esquerda.
houve extrusão espontânea dos tubos de venti- Desde esta data, persiste com crises de otor-
lação. reia intermitente bilateral tratadas medicamente.

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