Page 24 - Revista SPORL - Vol 58. Nº2

O objectivo de apresentar este caso clínico de diagnósticos diferencias, pediu-se novamente TC e
adenopatias cervicais calcificadas é, através da Ressonância Magnética Cervicais, TC tórax bem como
sua descrição, enumerar os possíveis diagnósticos avaliação analítica específica para excluir as doenças
diferenciais e sugerir os exames complementares granulomatosa e CAAF da Adenopatia. A TC Cervical
necessários e mais prioritários para obter o diagnóstico bem como a RM mostraram 4 adenopatias cervicais,
definitivo. como se pode ver na Figura 1.
A TC Tórax, bem como a avaliação analítica específica
DESCRIÇÃO DO CASO para doenças granulomatosas não mostraram
Caso clínico de doente do sexo masculino, 62 anos, alterações. A CAAF mostrou-se inconclusiva, revelando
sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes, o aspecto quístico da adenopatia. Perante a ausência de
que recorre à consulta de ORL do Instituto Português resultado, pediu-se a opinião da Anatomia Patológica
de Oncologia de Lisboa por quadro de massa cervical à e da Endocrinologia que aconselharam a realização de
direita, indolor, de crescimento lento, desde há 4 anos. ecografia da tiroide e citologia aspirativa da adenopatia
O doente já tinha sido acompanhado, há 2 anos, em com medição dos níveis de tiroglobulina e calcitonina,
outro hospital, onde foi pedida uma TC Cervical que bem como coloração do esfregaço com Thyroid
mostrava, apenas 1 adenopatia unilateral, calcificada, transcription factor – 1 (TTF1). Verificou-se um aumento
sem qualquer sugestão de potencial tumor primário, de ambos os marcadores bem como coloração positiva
bem como duas Citologias Aspirativas de Agulha Fina (figura 2). A Ecografia da tiroide mostrou um nódulo
(CAAF) inconclusivas.
Por manutenção de sintomas, foi encaminhado para FIGURA 2
a consulta de ORL do IPO de Lisboa. À observação, Esfregaço anterior com expressão nuclear de TTF1 (Thyroid
tanto na otoscopia, como na rinoscopia anterior, transcription factor – 1)
na observação da boca e orofaringe bem como na
nasofaringolaringoscopia, não se verificou qualquer
alteração na anatomia nem qualquer neoformação. À
palpação cervical não se palpou só uma adenopatia,
mas sim 4, de consistência dura, não aderentes aos
planos profundos, 2 de maiores dimensões com cerca
de 30 mm de diâmetro, localizadas na área II e III, à
direita. não se encontrou qualquer alteração. Perante
a ausência de tumor primário à observação e presença
de adenopatias calcificadas, pensou-se nas possíveis
etiologias de adenopatias cervicais calcificadas –
etiologia infeciosa, granulomatosa, inflamatória
ou metastática - e pediram-se diferentes exames
complementares de diagnóstico. Neste caso, tendo em
conta a duração de 4 anos, deve-se excluir à partida as
causas infeciosas. Perante todos os outros possíveis

FIGURA 1
Imagem de TC de adenopatias calcificadas

72 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO