Page 16 - Portuguese Journal - SPORL - Vol 55 Nº2

Outra simplificação que igualmente majora a passagem trabalhos anteriores com modelos (11,12,13,14) .
de água no nosso modelo foi considerar um ouvido Todavia, quando estudámos condições de submersão,
saudável, sem disfunção tubária e sem edema mucoso com aumento de pressão em ambos os lados da
ou derrame mucóide a ocupar a cavidade timpânica. tuba auditiva, não encontrámos passagem de água
Assim, no nosso modelo a entrada de água é favorecida através do tubo transtimpânico. Estes achados são
nas simulações à superfície, mas não em profundidade, concordantes com os estudos de exposição a água em
já que nesta situação a tuba não abre de qualquer crianças, mas não em modelos (7,21,22,23) , incluindo um
forma, por não se atingir gradiente de pressão. estudo retrospectivo nosso aceite para publicação ,
(24)
Não contemplámos situações pouco frequentes, em que sistematicamente não se encontrou diferença
situações limite ou situações não fisiológicas. Não importante na incidência de episódios de otorreia em
estudámos submersão superior a um metro, por crianças operadas que tenham tubos transtimpânicos,
ser excepcional na infância, mas o mecanismo com vs. sem cuidados de protecção.
determinante para a passagem de água através do
tubo transtimpânico que encontrámos (i.e., a abertura CONCLUSÃO
espontânea da tuba auditiva por gradiente de pressão Este modelo permite estudar a exposição à água de
superior aos 3550 Pa) e o facto de termos constatado forma mais próxima da realidade e mais completa que
que em submersão a pressão se estabelece igualmente os modelos até agora publicados.
em ambas as extremidades da tuba, levam a pensar Simulando a submersão, não documentámos passagem
que serão precisas profundidades prolongadas muito de água no tubo transtimpânico para a cavidade
superiores a um metro para aumentar de tal forma a timpânica, concordando com resultados de estudos
pressão que, comprimindo o ar nas cavidades, o leve a anteriores, que apontam para não ser necessária
diminuir de volume e a permitir que a água atravesse protecção do ouvido.
o tubo. Este trabalho contribui para o esclarecimento de um
Não estudámos igualmente situações em que a tuba abre tema controverso em tempos recentes, e disponibiliza
activamente, como durante a deglutição. No entanto, um modelo inovador, para estudo de fluidos no ouvido
empiricamente, consideramos que as crianças (ou os externo e médio. É um trabalho translacional, só possível
adultos) não deglutem nem bocejam nem vocalizam por uma franca cooperação entre os investigadores
durante a apneia, o que nos permite considerar que a médicos e engenheiros, que todos desejamos que
abertura activa da tuba durante a apneia em submersão venha a ser mais comum num futuro próximo.
é uma situação muito excepcional. Ainda assim, mesmo
que tal suceda, a pressão no lado faríngeo será igual ao Observações
lado timpânico, pelo que não deverá haver passagem Parte do trabalho foi apresentado em formato de
de ar relevante. Situação diferente será o caso de ser comunicação livre, no 64º Congresso da Sociedade
efectuada manobra de Valsalva (sem importância no Portuguesa de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-
nosso caso, por ser favorável por empurrar a água para Facial, no dia 7 de Maio de 2017, em Viana do Castelo.
fora), ou de Toynbee (que favoreceria a entrada de
água); qualquer uma destas manobras são excepcionais Protecção de pessoas e animais
nestas idades. Os autores declaram que os procedimentos seguidos
No entanto, apesar estas limitações, o modelo CFD estavam de acordo com os regulamentos estabelecidos
que desenvolvemos é mais completo e próximo da pelos responsáveis da Comissão de Investigação Clínica
realidade e consequentemente clinicamente mais e Ética e de acordo com a Declaração de Helsínquia da
pertinente do que todos os modelos apresentados por Associação Médica Mundial.
outros autores (11,12,13,14) , por considerar uma anatomia
do canal extraída da real, com as suas irregularidades Confidencialidade dos dados
de superfície, as suas curvas e estreitamentos, Os autores declaram ter seguido os protocolos do seu centro
que dificultam a progressão da onda líquida e por de trabalho acerca da publicação dos dados de doentes.
considerar um ouvido pediátrico, com uma membrana
com a sua obliquidade natural. Finalmente, a Conflito de interesses
inclusão do mecanismo de escape da tuba, com a sua Os autores declaram não ter nenhum confito de
abertura espontânea, é uma inovação importante (e interesses relativamente ao presente artigo.
determinante, na nossa opinião) na construção de
modelos para estes estudos. Fontes de financiamento
Assim, quando estudámos o aumento de pressão Não existiram fontes externas de financiamento para a
no canal auditivo sem aumento correspondente na realização deste artigo.
nasofaringe (simulando pressão aumentada sem
submersão), observámos passagem de água através do
tubo transtimpânico com pressões menores do que nos

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