Page 80 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 50 Nº1

celularidade densa (tipo A de Antoni) alternando com FIGURA 2
áreas menos densas (tipo B de Antoni). 4,5 Endoscopia orofaríngea documentando massa ao nível da
orofaringe com empurramento do palato (2009)
Em casos raros, podem surgir no contexto de doença
de von Recklinghausen.(neurofibromatose tipo 1),
neurofibromatose tipo 2 ou ainda na Schwannomatose.
A última distingue-se das anteriores porque, apesar
de estar associada a atingimento de múltiplos nervos,
poupa o VIII par craniano. Entre 2 a 5% de todos os
doentes submetidos a ressecção de schwannoma,
correspondem a casos de schwannomatose. 6

Descrição de caso
No período de 2009 e 2010 foram operados 2
schwannomas cervicais no serviço de ORL do Hospital
Garcia de Orta. Salientamos, pela sua exuberância,
o caso clínico de uma doente do sexo feminino, 59
anos de idade, com uma massa latero-cervical direita FIGURA 3
volumosa, de crescimento lento e com pelo menos 1 Ressonância pré-operatória mostrando volumosa massa
década de evolução, fazendo protusão para a orofaringe cervical hiperintensa em ponderação T2
atrás do pilar posterior direito e ultrapassando a linha
média, condicionando disfagia marcada. O crescimento
da massa, foi documentado ao longo dos anos, noutra
institiuição de saúde, por tomografias computorizadas
cervicais (Fig.1) e endoscopias orofaríngeas seriadas
(Fig.2).

FIGURA 1
Tomografia computorizada cervical (2009), evidencia dimensão
da massa.

Por condicionar disfagia alta e apresentar dimensões
significativas no exame de imagem, foi realizada exerese
A Ressonância Magnética (RM) prévia à cirurgia mostrava cirúrgica da massa por abordagem transcervical (fig.4).
volumosa massa do espaço parafaríngeo direito, A doente foi submetida a exerese completa da lesão
bem delimitada com cerca de 30mmx50mmx58mm, e o resultado anatomopatológico da peça cirúrgica foi
desviando o pedículo vásculo-nervoso do pescoço compatível com schwannoma.
e deformando a face lateral da orofaringe (Fig3). As A doente encontra-se clinicamente bem, acompanhada
alterações descritas eram compatíveis com schwannoma em consulta ORL, sem défices neurológicos evidentes.
parafaríngeo direito e a topografia relativa aos grandes O outro caso, por nós estudado em 2009, foi o de uma
vasos do pescoço sugeriam origem na cadeia cervical doente do sexo feminino, 30 anos de idade, com um
simpática. nódulo cervical direito (interessando a área II), com

78 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL