Page 83 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 50 Nº1

Epistaxis maciça pós-traumática tardia em

doente com displasia fibromuscular - Caso clínico

Late post-traumatic epistaxis in patient with

fibromuscular dysplasia - A case report

Ana Rita Nobre Sofia Pinto Vítor Sousa Carlos Ribeiro

RESUMO ABSTRACT
A epistaxis é um problema comum e, na maioria das situações, Epistaxis is a very common problem that, in most cases, is CASO CLÍNICO CASE REPORT
de fácil controlo. Quando ocorre após traumatismos crânio- of easy control. When it occurs after head trauma, usually
encefálicos decorre geralmente de lacerações da mucosa happens due to nasal mucosa lacerations or lesion of anterior
nasal ou lesão de ramos das artérias etmoidal anterior ou ethmoidal or sphenopalatine artery branches.
esfenopalatina. Excepcionalmente, a hemorragia pode ser de Very excepcionally, the bleeding can be so serious and of so
extrema abundância e de tão difícil controlo que coloca em difficult management and control that threatens patient´s life.
risco a vida do paciente. In these situations it is mandatory to investigate and
Nestas situações é mandatório despistar e corrigir anomalias treat vascular abnormalities, specifically aneurysms,
vasculares, nomeadamente aneurismas, pseudo-aneurismas pseudoaneurysms or arteriovenous fistulas, even being rare
ou fístulas arterio-venosas, apesar de serem causa rara de causes of epistaxis.
epistaxis. The authors present a case of fibromuscular dysplasia with
Os autores apresentam um caso de displasia fibromuscular several pseudoaneurysms diagnosed after a late post-
com múltiplos pseudo-aneurismas, diagnosticada no contexto traumatic massive epistaxis, in a 27-year-old patient , victim
de epistaxis maciça pós-traumática tardia, em doente de of a head trauma, which management of the bleeding was
27 anos, vítima de traumatismo crânio-encefálico, cujo extremely difficult and just achieved with arteriography and
controle do sangramento foi difícil e conseguido apenas após embolization.
embolização por arteriografia. Keywords: Epistaxis; Fibromuscular dysplasia; Trauma
Palavras-chave: Epistaxis; Displasia fibromuscular; Traumatismo.
INTRODUÇÃO
A epistaxis é um problema comum e, na maioria
das situações, de fácil controlo. Excepcionalmente,
a hemorragia pode ser de tal forma abundante que
constitui uma ameaça à vida do paciente. Nestes casos,
o despiste de anomalias da morfologia vascular, de
que são exemplo lesões de natureza aneurismática, é
fundamental, ainda que representem uma causa rara de
Ana Rita Nobre
Interna do Serviço de Otorrinolaringologia do Centro Hospitalar de Coimbra, EPE epistaxis.
Sofia Pinto A displasia fibromuscular é uma doença congénita
Assistente Hospitalar Graduado do Serviço de Otorrinolaringologia do CHC, EPE
1
rara cuja incidência é inferior a 1% . É mais prevalente
Vítor Sousa
Assistente Hospitalar Graduado do Serviço de Otorrinolaringologia do Centro Hospitalar Lisboa no sexo feminino e o seu diagnóstico é geralmente
Central, EPE – Hospital de São José
1,2
efectuado entre os 40 e 50 anos de idade .
Carlos Ribeiro Trata-se de uma doença da musculatura da parede
Director do Serviço de Otorrinolaringologia do Centro Hospitalar de Coimbra, EPE
2
arterial, mais frequentemente da camada medial . É
Correspondência: idiopática e caracteristicamente não ateromatosa, não
Ana Rita Raposeiro Tomé Nobre Monteiro 2
Rua Natália Correia Lote 3 2D inflamatória e segmentar .
3030-196 Coimbra Afecta geralmente vasos de pequeno e médio calibre.
Tel: 962946921
E-mail: ritinhanm@gmail.com As artérias renais são as envolvidas de forma mais
Apresentado como comunicação livre no 57ª Congresso Nacional da Sociedade Portuguesa de comum (60-75%). No entanto, qualquer território
Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial.

VOL 50 . Nº1 . MARÇO 2012 81