Page 76 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 50 Nº1

dos riscos sobre o nervo facial e a inevitabilidade de FIGURA 4
uma hipoacusia de condução definitiva.
A operação foi precedida da embolização arterial do
tumor.
A operação realizada foi uma via da Fossa Infratemporal
do tipo A 20,21 . Uma vez que esta operação inclui, como
tempo cirúrgico inicial, a petrosectomia subtotal, far-
se-á uma discussão completa de todos os tempos
cirúrgicos mas sobretudo da petrosectomia subtotal,
que é o tema deste trabalho.
O doente foi operado sob monitorização electrofisiológica
intra-operatória permanente do nervo facial.
A cirurgia foi iniciada por uma incisão retroauricular
que se estendeu à região temporal e à região cervical.
Foi feita a elevação do retalho até à região parotídea,
o que obrigou à realização de uma secção completa do FIGURA 5
canal auditivo externo na transição ósteo-cartilaginosa.
O meato auditivo externo foi encerrado definitivamente
em fundo de saco (Figura 3).
FIGURA 3

FIGURA 6

A petrosectomia completou-se após a mastoidectomia
completa, a eliminação de toda a pele da porção óssea
do canal auditivo externo, a eliminação da membrana
timpânica (Figuras 4) e o rebatimento da parede
posterior do canal auditivo interno até ao nível do
aqueduto de Falópio (Figura 5).
A cavidade cirúrgica resultante da petrosectomia
subtotal apresentava apenas a cortical óssea da fossa
média e da fossa posterior, o labirinto e o orifício
timpânico da trompa de Eustáquio (Figura 6) e foi
obliterada com gordura, antes do encerramento dos a eliminação do componente tumoral que ocupava a
planos musculares e músculo-periósteos até à pele. região do foramen e do golfo da jugular (Figura 8).
No caso clínico em concreto, como a operação incluiu No final, depois do encerramento da trompa de
tempos cirúrgicos adicionais além da petrosectomia Eustáquio com músculo e a obliteração da cavidade
subtotal, os mesmos serão mencionados sucintamente. de petrosectomia com gordura autóloga, foi feito o
Incluíram: a transposição anterior permanente do nervo encerramento por planos até ao encerramento da pele.
facial (Figura 7), a eliminação do componente tumoral O período de internamento foi de nove dias, não tendo
que ocupava a veia jugular interna na região cervical e havido intercorrências intra ou pós-operatórias.

74 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL