Page 19 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 50 Nº1

FIGURA 3
TC cervical com reconstrução 3D - Edema da parede laríngea glótica e infra-glótica a determinar estenose da via aérea, com
diâmetros mínimos estimados em cerca de 7,8 x 3,7mm no andar infra-glótico (caso 3).

ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE

FIGURA 4 e supraglótica, o estridor é geralmente inspiratório,
Laringoscopia (caso 3) com edema marcado da glote e enquanto na estenose subglótica o estridor é bifásico.
subglote. O envolvimento concomitante da região glótica
na estenose subglótica tem sido relacionado com um pior Se a glote está envolvida, sintomas como disfonia,
prognóstico. afonia ou disfagia podem coexistir. A história clínica
deve ser o mais detalhada possível, incluindo o início
dos sintomas, as características do estridor e factores
de alívio ou de agravamento. Devem ser identificados
possíveis factores etiológicos, como história de
entubação prolongada, cirurgia prévia, trauma ou
ingestão de cáusticos .
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Os procedimentos diagnósticos incluem um estudo
laboratorial completo (pesquisa de doenças sistémicas
ou granulomatosas como a Sarcoidose, Granulomatose
de Wegener e Artrite Reumatóide), exames de imagem,
nomeadamente TC com reconstrução tridimensional e
RMN. Estes exames podem ser complementados com
testes de função respiratória (não essenciais para a
avaliação pré-operatória, podendo ser usados para
comparar resultados no pós-operatório) e pesquisa da
qualidade vocal (quando possível). O melhor método
DISCUSSÃO
A estenose laringotraqueal é uma importante causa para a avaliação das estruturas laríngeas consiste na
de obstrução aérea, sendo a causa mais comum a endoscopia flexível no doente acordado para visualização
entubação orotraqueal, confirmada também na nossa da região glótica e supraglótica e exclusão de patologias
amostra. como paralisia das cordas vocais e laringomalácia. A
A apresentação clínica da estenose laringotraqueal laringoscopia directa e a broncofibroscopia no doente
é variável, dependendo da idade do doente, anestesiado constitui o método standard para o
comorbilidades e extensão da estenose, sendo o estridor diagnóstico da estenose laringotraqueal, uma vez que
o sintoma inicial mais frequente. Na obstrução glótica permite a visualização cuidadosa de cada segmento

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