Page 18 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 50 Nº1

por hemorragia com necessidade de revisão no bloco Por último, no caso 3, apresentamos um doente com
operatório (doente anticoagulada). O restante pós- edema marcado da glote e subglote, a determinar
operatório decorreu sem intercorrências e o tubo estenose da via aérea, confirmado por TC (figura 3)
de Montgomery foi removido ao fim de 11 meses. A e Laringoscopia (figura 4). A broncofibroscopia
doente encontra-se assintomática desde há 10 anos, apresentava, na continuidade das cordas vocais,
com controlos regulares anuais em consulta de ORL. uma estenose infundibiliforme com calibre de cerca
Em dois casos procedeu-se unicamente a traqueoplastia de 3-4 mm e 2 cm de extensão, com grande edema
com colocação de tubo de Montgomery, um dos e malácia. Com a colaboração da Pneumologia,
casos (caso 2) num doente com Síndrome de Lance procedeu-se a dilatação com balões até ao calibre de
Adams (mioclonias como sequela de encefalopatia 15 mm, verificando-se um agravamento do edema
anóxica), complicação da pneumonia vírica a H1N1. e necessidade de traqueostomia urgente. O doente
Não se verificaram complicações no pós-operatório, encontra-se actualmente a ser seguido em outra
com remoção do tubo aos 10 meses e sem recidiva de instituição hospitalar.
estenose ao fim de aproximadamente um ano de cirurgia Em todos os casos, com excepção dos casos 3 e 5, os
(figura 2-a e 2-b). No caso 4, por estenose subglótica tratamentos foram eficazes no controlo da estenose,
idiopática progressiva com extensão à traqueia, optou- estando os doentes assintomáticos e sem dependência
-se pela colocação de tubo de Montgomery durante 20 da traqueostomia. Em dois casos houve necessidade de
meses. A doente manteve-se assintomática durante tratamentos posteriores com dilatação endoscópica.
quatro anos após a remoção do tubo, com recidiva no Em nenhum dos casos foram detectadas complicações
terceiro trimestre da gravidez. Foi pedida colaboração major. Podemos admitir uma percentagem de
pela Pneumologia, tendo sido submetida a dilatações aproximadamente 70% de descanulação na nossa
com balões de 15 mm, com sucesso, encontrando-se a amostra, ligeiramente inferior às percentagens descritas
doente assintomática há cerca de 6 meses. na literatura, porém enviesada por uma amostra
O caso 6, doente com carcinoma papilar da tiróide com reduzida e pelo facto de incluirmos um doente que ainda
invasão traqueal, foi submetido a tiroidectomia total se encontra em fase de tratamento e outro doente de
com ressecção segmentar dos dois primeiros anéis mau prognóstico para a reconstrução laringotraqueal
traqueais e anastomose topo a topo, com traqueotomia (por Policondrite Recidivante).
provisória. Num segundo tempo cirúrgico procedemos a
traqueoplastia com colocação de tubo de Montgomery,
removido ao fim de 18 meses, estando o doente
actualmente assintomático há 22 meses.

FIGURA 2
2-a – Caso 2 - Laringoscopia com tubo de Montgomery; 2-b – Laringoscopia actual após remoção de tubo de Montgomery.

16 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL