Page 24 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 50 Nº1

INTRODUÇÃO tratamento contínuo e isolado com corticóide tópico nasal, 1
A resposta terapêutica na rinite alérgica (RA) pode ser puff/narina 2 vezes por dia), sempre na mesma altura do dia
monitorizada tendo em conta diversos parâmetros e métodos. (de manhã). Em T0 e T1 foram realizadas duas avaliações com
A monitorização clínica dos sinais e sintomas é o método cada um dos três métodos usados: antes e 10 minutos após a
habitualmente usado na prática clínica, nomeadamente aplicação de 0,1 ml de cloridrato de fenilefrina a 5 mg/ml em
por score de sintomas. A avaliação objectiva da obstrução cada narina.
nasal realiza-se, entre outros métodos, por peak flow nasal
inspiratório (PFNI) e por rinometria acústica (RAC), métodos Testes cutâneos de alergia (TCA)
validados de forma independente por comparação com outras Os TCA por picada foram realizados com uma bateria de
formas de avaliação funcional e anatómica, respectivamente . aeroalergénios comuns de acordo com procedimentos
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Ambos são de rápida execução e não invasivos. O PFNI é um padronizados . O resultado foi considerado positivo na
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método simples, económico e portátil que permite avaliar a presença de uma pápula com diâmetro superior ao controlo
função nasal através da quantificação do fluxo aéreo nasal, negativo em pelo menos 3 mm.
embora seja dependente do esforço e possa ser influenciado
pela função pulmonar . A RAC, apesar de tecnicamente mais Score de sintomas
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exigente, tem a vantagem de ser menos dependente da
colaboração do doente, avaliando a geometria nasal pelo Foi solicitado aos doentes que classificassem, numa escala de
cálculo de áreas de secção transversal e volumes em função 0 a 3 pontos (0 = ausência de sintomas; 1 = sintomas ligeiros,
da distância à narina, através da reflexão das ondas sonoras não incomodativos; 2 = sintomas moderados, incomodativos
emitidas pelo tubo de rinometria . mas que não interferem na actividade diária; 3 = sintomas
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A percepção de obstrução nasal pelos doentes é muito graves, incomodativos e que interferem com a actividade
diária ou com o sono), cada um dos seguintes sintomas
variável e nem sempre se correlaciona com a avaliação e sinais: obstrução nasal, rinorreia, esternutos, prurido
objectiva da mesma . Por outro lado, a correlação entre os nasal, prurido orofaríngeo, prurido auricular, prurido ocular,
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diferentes métodos de avaliação objectiva da obstrução nasal lacrimejo e hiperémia ocular. O score de sintomas resultou
é controversa. da soma da pontuação atribuída a cada um dos parâmetros
O objectivo deste estudo foi comparar e avaliar a existência avaliados (0 a 27 pontos), sendo uma adaptação de um score
de correlação significativa entre os resultados obtidos por descrito previamente .
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score de sintomas, PFNI e RAC na monitorização da resposta
ao tratamento da RA com corticóide tópico nasal.
Rinometria acústica (RAC)
A RAC foi realizada com rinómetro acústico (Eccovision®)
MATERIAL E MÉTODOS após eliminação de eventuais secreções nasais e depois de
Doentes um período mínimo de 15 minutos de repouso e adaptação à
Incluiram-se 11 doentes voluntários observados na Consulta sala. O exame foi realizado com os doentes sentados, durante
de Imunoalergologia durante os meses de Abril e Maio de uma breve pausa na respiração, através da adaptação do tubo
2010 com RA persistente e/ou moderada a grave segundo os de rinometria a uma peça nasal e desta última a cada narina,
critérios do Allergic Rhinitis and its impact on Asthma (ARIA) . mantendo o tubo paralelo ao pavimento da cavidade nasal,
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O estudo decorreu entre Abril e Junho de 2010. Excluiram-se de acordo com as recomendações . A avaliação foi realizada
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os doentes com idade inferior a 18 ou superior a 40 anos, RA em T0 e T1, antes e após descongestão nasal, obtendo-se a
intermitente ligeira, tratamento prévio com imunoterapia área de secção transversal mínima (ASTm), a distância a partir
específica ou infecção respiratória nas 2 semanas anteriores. da valva nasal a que se verificou a ASTm (DASTm) e o volume
Foi solicitado aos doentes que descontinuassem o uso de de cada narina. Para diminuir a interferência do ciclo nasal
corticóide tópico nasal, anti-histamínico oral e vasoconstritor nesta avaliação calculou-se a média dos resultados das duas
tópico nasal durante um período mínimo de 15 dias, 1 cavidades nasais .
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semana e 1 dia antes do início do estudo, respectivamente.
Nenhum doente estava medicado com outros tópicos Peak flow nasal inspiratório (PFNI)
nasais, corticoterapia oral ou antagonistas dos receptores
dos leucotrienos. Após caracterização clínica dos doentes O PFNI foi avaliado usando um peak-flow meter portátil (mini-
(sexo, idade à data do estudo, idade de início da RA e Wright flow meter®) acoplado a uma máscara facial. Após
classificação da mesma segundo os critérios do ARIA , uma primeira fase de ensino, foi registado o melhor valor
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sensibilização a aeroalergénios, dados da rinoscopia anterior de três medições com variação inferior a 10%, antes e após
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e comorbilidades), procedeu-se à sua avaliação por score descongestão nasal . O PFNI foi realizado cerca de 15 minutos
de sintomas, PFNI e RAC em T0 (basal) e T1 (após 1 mês de após a RAC.

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