Page 12 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 50 Nº1

e agudos. Apenas se observaram diferenças entre estudos e também eles semelhantes aos reportados na
estes dois grupos no que diz respeito à categoria literatura internacional (14 a 16%).
“Outros” (p=0,04). Os doentes com RS aguda usam Apesar destes resultados, é possível que a prevalência
significativamente mais outros tipos de fármacos, como desta situação possa estar perto dos 20%, já que,
por exemplo os anti-histamínicos ou o paracetamol, do de acordo com os dados recolhidos no estudo dos
que os doentes com RS crónica. Cuidados de Saúde Primários, cerca de 39% dos utentes
apresentava pelo menos um sintoma de RS, mas não
DISCUSSÃO tinham diagnóstico confirmado, o que poderá significar
O presente estudo visou caracterizar a prevalência um elevado impacto no resultado da prevalência.
de RS em utentes dos Cuidados de Saúde Primários, Contrariamente a outros estudos referidos na
em Portugal, dando seguimento a um primeiro literatura, não foi observada uma relação forte entre a
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estudo efectuado com base populacional . O estudo prevalência de RS e o sexo ou a idade. Alguns estudos
populacional, embora tenha permitido caracterizar publicados referem que a prevalência de RS aumenta
a prevalência e o perfil dos doentes, não tinha substancialmente em determinados grupos de adultos
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como objectivo caracterizar o modo de diagnóstico estratificados por sexo e por idade .
e tratamento, só possíveis através duma avaliação No que diz respeito aos sinais e sintomas considerados
médica do doente. No estudo realizado nos Cuidados como marcadores diagnósticos de RS, o estudo
de Saúde Primários foi possível, além de caracterizar a efectuado parece indicar que alguns dos factores que
prevalência, aferir práticas de diagnóstico e tratamento. podem identificar a doença são a obstrução e congestão
De acordo com os resultados deste estudo, a nasal, rinorreia anterior ou posterior em associação a
prevalência pontual do diagnóstico de RS ao nível dos dor/ pressão facial e/ ou hiposmia. Estes resultados
Cuidados de Saúde Primários (Centros de Saúde) é de estão de acordo com a definição de rinossinusite do
19%. Este valor é ligeiramente superior à encontrada EPOS (European Position Paper on Rhinosinusitis and
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no estudo populacional efectuado em Portugal, que Nasal Polyps) .
5,6
foi de 14%, e aos valores descritos na literatura para Tal como seria de esperar, a asma e as situações
os EUA e Inglaterra , que rondam os 14 e os 16%. A de alergia aparecem muito sobre-representadas
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diferença encontrada poderá ter duas explicações: nos doentes com RS face à população em geral . A
as prevalências dos estudos de comunidade podem associação da asma à RS é particularmente evidente
estar subvalorizadas por falta de conhecimento da nos doentes com RS crónica. Esta associação, desde há
população e viéses de memória; por outro lado, a muito referenciada, está de acordo com outros estudos
prevalência nos cuidados de saúde primários poderá que apontam para uma única doença sistémica com
estar sobrevalorizada, uma vez que talvez sejam os manifestações em diferentes sítios , caracterizada por
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indivíduos mais sintomáticos que recorrem à consulta um aumento de susceptibilidade da mucosa a estímulos
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O presente estudo demonstrou ainda que 7% dos casos exógenos .
apresentava-se sob a forma aguda da doença e 13% O diagnóstico de RS é realizado, na maioria das
sob a sua forma crónica. Estes valores não seguem situações, com base na história clínica e na avaliação
a tendência do estudo epidemiológico realizado na sintomática. Na suspeita de RS, deve ser sempre
comunidade (11,3% versus 2,4%, respectivamente), efectuada uma rinoscopia anterior. Embora as
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o que se poderá explicar por uma maior percepção e orientações europeias no que se refere ao diagnóstico
valorização da situação aguda por parte dos inquiridos definam claramente que este se baseia na presença
aquando da resposta directa ao inquérito utilizado no de sinais e sintomas, reservando o recurso a meios
estudo epidemiológico. complementares para situações graves e/ou atípicas, o
Por outro lado, pode haver uma sobrevalorização da estudo agora levado a cabo indica que mais de metade
amostragem dos doentes com RS crónica, pois para além dos doentes já realizaram pelo menos um exame
do pedido de transcrição de exames complementares de diagnóstico. Para além disso, o presente estudo
de diagnóstico requisitados por médicos de ORL, mostra ainda que uma grande percentagem (72,5%)
existe um maior número de consultas para renovação de doentes com rinossinusite aguda é diagnosticada
periódica da medicação, o que pode aumentar a com base na realização de um exame radiológico. Estes
amostragem de doentes com esta patologia. números estão em desacordo com o preconizado nas
Se considerarmos que as situações crónicas estão recomendações actuais para o estudo e tratamento
subvalorizadas no estudo populacional, então teremos da Rinossinusite, que apontam para a utilização dos
valores globais de prevalência semelhantes nos dois exames imagiológicos só em casos de RSC a necessitar

10 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL