Page 32 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 49. Nº3

-se que 10% dos doentes eram diabéticos, 15% eram Referências bibliográficas
fumadores, 5% asmáticos e com alergias conhecidas, não 1 – Briem Birgir, Thorvardsson Ornolfur, Petersen Hannes, Acute
se tendo verificado necessidade de intervenção na via Epiglottitis in Iceland 1983-2005 Auris Nasus Larynx, 2009 36: 46-52.
aérea nestes doentes. Não houve casos reportados de 2 – Deeb Ziad, Acute Supraglottitis in Adults: Early Indicators of Airway
imunodeficiência apesar de três por cento dos doentes Obstruction, Am J Otolaryngol 1997 18 (2): 112-115.
apresentarem problemas de toxicodependência e 3 – Berger Gilead, Landau Tali, Berger Sivan, Finkelstein Y, Bernheim J,
hepatite. Ophir D; The Rising Incidence of Adult Acute Epiglottitis ans Epiglottic
O exame físico revelou atingimento infeccioso/ Abscess, Am J Otolaryngol 2003 24: 374-383.
inflamatório de várias estruturas laríngeas, sendo 4 – Carey Martin, Epiglottitis in Adults, Am J Emerg Med 1996; 14:
a mais frequentemente envolvida a epiglote (74%), 421-424.
razão pela qual na maioria das vezes as supraglotites 5 – Chang Yen-Liang, Lo Shih-Hung, Wang Pa-Chun, Shu Yu-Hsiang,
podem ser referenciadas como epiglotites. De salientar Adult Acute Epiglottitis: Experiences in a Taiwanese Setting,
a ocorrência concomitante de faringoamigdalites e Otolaryngol Head Neck Surg 2005 132: 689-693.
uvulites 11,12 . 6 – Youg Lisa, Price Connie, Complicated Adult Epiglottitis due to
O tempo médio de internamento no estudo Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Am J Otolaryngol Head
efectuado foi de 3,5 dias, o que é semelhante a Neck Med Surg, 2007; 28: 441-443.
outros estudos . O tratamento realizado consistiu 7 – Myer Charles, Candida Epiglottitis: Clinical Implications, Am J
1
em vigilância de sinais e sintomas de dificuldade Otolaryngol1997; 18 (6): 428-430.
respiratória, antibioterapia e corticoterapia (em 92%). 8 – Bower Charles, Suen James, Adult Acute Epiglottitis Caused by
Os corticóides são administrados muitas vezes num Serratia marcescens, Otolaryngol Head Neck Surg, 1996; 115 (1)156-
esforço para diminuir o edema supraglótico e assim 159.
a possibilidade de obstrução, porém não há dados 9 - Deutsch Helen, Traumatic Supraglottitis, Int J Pediat Otolaryngol
controlados evidenciando inequivocamente o seu 2004; 68: 851-854.
benefício . Apenas dois doentes tiveram necessidade 10 – Spinale Joseph, Mayo-Smith Michael, Thermal Epiglottitis in
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de intervenção na via aérea, não se encontrando co- Adults: A New Complication of Illicit Drug Use, J Emerg Med, 1997;
morbilidades associadas ou sintomas na apresentação 15 (4): 483-485.
preditivos de intervenção na via aérea nestes doentes. 11 – Mcnamara Robert, Koobatian Thomas, Simultaneous Uvulitis and
Este número foi reduzido em comparação com outros Epiglottitis, Am J Emerg Med 1997; 15:161-163.
estudos 1,3-5 . Há a registar a ocorrência de um abcesso 12 – Jerrard David, Olshaker Jonathan, Simultaneous Uvulitis and
periepiglótico com necessidade de drenagem e Epiglottitis Without Fever or Leucocytosis, Am J Emerg Med, 1996;
realização de traqueotomia. Esta complicação é rara. 14: 551-552.
Não houve fatalidades no estudo realizado.

CONCLUSÕES
A supraglotite aguda é uma doença potencialmente
catastrófica que anteriormente à introdução da vacina
para Haemophilus influenza era mais comum em
crianças do que em adultos. Pelo perigo de obstrução da
via aérea, é necessário um alto índice de suspeição desta
patologia e intervenção imediata quando necessário.
Na nossa experiência, verificámos que doentes com
sintomas moderados e com um diagnóstico atempado
de supraglotite podem permanecer em vigilância sem
intervenção na via aérea com uma boa recuperação.
A intervenção na via aérea foi rara e não houve casos
fatais.

158 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL