Page 34 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 48 Nº4

ou planctónico . Publicações recentes dos Centros de Controlo e activas que as áreas profundas. Desta forma, as bactérias vão-se
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Prevenção de Doenças estimam que 65% de todas as infecções adaptando à diminuição da disponibilidade de oxigénio .
7,11
bacterianas humanas envolvem biofilmes 2,4,7 . Durante este processo de formação do biofilme é necessária uma
Van Leeuwenhoek foi o primeiro a descrever microoganismos sinalização química coordenada entre as células. A produção de
ancorados na superfície dos dentes. Em 1970, Characklis um biofilme para uma bactéria isolada só é compensada se existir
re-emergiu este conceito ao estudar agentes microbianos um número adequado de células vizinhas. Assim, o processo de
nos sistemas de água industrial que eram resistentes aos sinalização permite às bactérias a detecção de outras bactérias
desinfectantes. Mais tarde, Costerton sugeriu que os biofilmes próximas e a resposta a várias condições. São usadas várias
explicam o mecanismo pelo qual os organismos aderem a substâncias como acetil homoserina lactona (AHL). Este processo
superfícies vivas ou inertes . é designado por quorum sensing .
7
7,10
FIGURA 4
Epitélio parcialmente destruído, com diminuição das células ciliadas e aumento das células goblet

Um biofilme consiste numa comunidade estruturada de O crescimento do biofilme deve-se a uma combinação de divisão
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microorganismos englobados numa matriz polimérica auto- celular e recrutamento de outros microorganismos .
-produzida e aderente a uma superfície viva ou inerte 2,3,7 . A sua Após os biofilmes atingirem a maturidade, as bactérias podem
formação engloba várias etapas: ligação, adesão, colonização (via desagregar-se e embolizar para outras áreas, onde o processo
quorum sensing), desenvolvimento e dispersão 7,10,11 . pode recomeçar. A dispersão permite ao biofilme a disseminação
A formação de um biofilme começa com a ligação de e colonização de novas superfícies. As enzimas que degradam
microorganismos livres a uma superfície. Os primeiros agentes a matriz extracelular, como dispersina B e desoxirribonuclease,
colonizadores aderem inicialmente a essa superfície através de desempenham um papel fundamental neste processo de
forças de van der Waals fracas e reversíveis. Se os colonizadores dispersão. Pensa-se que as enzimas que degradam a matriz
não forem imediatamente separados da superfície podem do biofilme possam no futuro ser usadas como agentes anti-
ancorar-se de forma mais permanente através de estruturas de biofilme .
7,13
adesão celular como as fímbrias. Os primeiros colonizadores Os biofilmes apresentam um ambiente muito dinâmico com
facilitam a ancoragem de outros agentes dado que proporcionam alteração de material genético como plasmídeos, enzimas
outros locais de adesão e iniciam a formação da matriz de e outras moléculas . Esta adaptação constante ao meio
5,13
polissacarídeos extracelular que mantém o biofilme coeso e lhe envolvente proporciona uma importante e preocupante
confere uma estrutura tridimensional. Algumas espécies não são resistência aos antibióticos .
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capazes de se ligarem a uma superfície mas conseguem ancorar-se A antibioterapia oral frequentemente é ineficaz no tratamento
à matriz ou directamente aos colonizadores anteriores 7,10,11 . da rinossinusite crónica 4,7,14 . Esta falência é algo surpreendente,
Nesta fase de colonização, as torres e canais de água são tendo em conta a elevada taxa de sucesso dos antibióticos no
evidentes. Os canais de água facilitam o transporte de nutrientes tratamento da sinsusite bacteriana aguda ou sinusite crónica
e resíduos, para além de criarem um gradiente de pH no biofilme. agudizada. Os biofilmes têm sido implicados na explicação
Também existe um gradiente de tensão de oxigénio no interior do deste fenómeno. Nos casos de rinossinusite aguda ou
biofilme, em que as áreas superficiais são metabolicamente mais rinossinusite crónica agudizada é possível controlar a infecção

204 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL