Page 39 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 48 Nº4

outro RN permanece em vigilância. A avaliação no Vários RANU têm sentido dificuldades em avaliar a
berçário, associada a avaliação otorrinolaringológica, quase totalidade da população-alvo. 1
complementadas por OEA e no último nível por Na nossa instituição o rastreio auditivo em RN sem
PEA, englobou 96% da população inicial, tendo sido factores de risco englobou 96% do total de RN, o que de
perdidos 108 casos (4%). Neste trabalho verificou-se, acordo com o JCIH traduz um indicador de qualidade.
respectivamente, uma referenciação de 10% e 0,92%. A avaliação no berçário, complementada por avaliação
O índice de falsos positivos encontrado foi de 0,42%. otorrinolaringológica, OEA e no último nível por PEA,
Dos RN internados na UCIN, com ou sem outros englobou 96% da população inicial, tendo sido perdidos
factores de risco, foram avaliados 175 (83%) por OEA 108 casos (4%). Nos anos iniciais da implementação dos
numa primeira fase. A avaliação subsequente dos RN RANU em diversos países a perda de follow-up tem-se
que falharam esta primeira avaliação permitiu detectar tornado um desafio significativo. 20
cinco com patologia bilateral e um com hipoacusia Alguns autores não encontraram nenhuma associação
unilateral. O RN com patologia unilateral corresponde entre os factores socioeconómicos maternos e perda
a uma criança com um síndrome polimalformativo, de crianças no follow-up. Referem contudo, que talvez ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE
caracterizado por displasia dos pavilhões auriculares, possa ser atribuído ao sistema de rastreio, métodos de
atrésia do canal auditivo externo e ouvido médio localização ineficazes em ambulatório ou dificuldades
associada a dilatação bilateral dos aquedutos no reconhecimento do diagnóstico pelos pais. 20-21
vestibulares diagnosticado por TC dos ouvidos. De acordo com o JCIH, os objectivos para a população
Dos doentes com patologia bilateral, quatro são sem factores de risco consistem na referenciação de
prematuros, dois com muito baixo peso ao nascimento. menos de 10% das crianças para o 2º nível (OEA) e
Um RN diagnosticado com síndrome CHARGE, outro apenas 4% para o 3º nível (PEA).
apresenta fenda palatina completa com lábio leporino Apesar da referenciação para repetição de OEA e
associada a microcefalia e malformação cardiovascular avaliação otorrinolarigológica neste ano inicial de
(canal arterial e buraco oval). Dos nove doentes arranque ser de 10%, o nosso estudo permitiu também
referenciados para PEA de diagnóstico, cinco tiveram verificar uma tendência estatística para menor
exposição a aminoglicosídeos e três a diuréticos da ansa. referenciação ao longo dos meses o que traduz o
Uma criança encontra-se aparelhada com prótese esforço das Enfermeiras do Berçário numa optimização
auditiva retro-auricular digital. Uma criança faleceu do rastreio.
(fenótipo compatível com Síndroma de Goldenhar) No nosso rastreio foram identificadas quatro (0,16 %)
e três crianças com patologia identificada foram crianças sem factores de risco com perda unilateral, o
perdidas por abandono da consulta, não obstante os que é inferior a outros estudos, nomeadamente o de
20
respectivos Pais terem sido devidamente informados Olusanya, 0,22%, e 6,58% no trabalho de Jakubikova. 19
do diagnóstico. Vários factores de risco para surdez congénita foram
definidos pelo Joint Committee on Infant Hearing (JCIH)
DISCUSSÃO em 2007 (Tabela 1). A taxa de surdez neurossensorial
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O RN depende dos seus sentidos para o contacto com entre as crianças com um ou mais factores de risco é
o mundo que a circunda promovendo experiências de cerca de 2-5%, o que corresponde a um risco dez
essenciais ao seu desenvolvimento psico-social. vezes superior relativamente à população infantil sem
A surdez pode conduzir a alterações estruturais e factores de risco. 22
funcionais desde os núcleos cocleares até ao córtex Na nossa instituição a realização do RANU nas crianças
auditivo. As crianças com surdez têm maiores com factores de risco, que já se faz desde o ano
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dificuldades no desenvolvimento da comunicação de 2000, devido a questões logísticas/financeiras
verbal e não-verbal, mais problemas comportamentais, ainda não cumpre na totalidade as recomendações
menor bem-estar psico-social e pior desempenho do GRISI. Este é um dos aspectos que a equipa
académico comparativamente às crianças com audição actualmente responsável pelo rastreio se preocupa
normal. 18 em corrigir. Outros aspectos que poderão ser alvo de
O RANU é a melhor forma de detecção precoce de surdez melhoria prendem-se com o seguimento dos casos
infantil. Através de dois métodos electrofisiológicos diagnosticados.
(OEA e PEA) de fácil aplicação o RANU propõe-se avaliar A perda de seguimento destes RN, mesmo com diversas
a surdez infantil nas crianças com ou sem factores de convocatórias via telefónica ou correio, poderá ser
risco. Se o rastreio não for universal cerca de 30% das atribuída a uma eventual dificuldade parental na
hipoacúsias permanecem por detectar até aos 3 anos. aceitação do diagnóstico associada a menor estatuto
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