Page 33 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 48 Nº4

portadores de alterações anatómicas semelhantes e com doentes é também possível isolar agentes infecciosos, sendo os
clearance mucociliar idêntico comportam-se de forma diferente microorganismos mais frequentemente detectados bactérias
e apenas alguns desenvolvem rinossinusite crónica. Falta aeróbias (86%), nomeadamente Staphylococcus aureus (36%),
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determinar o “gatilho” que desencadeia a doença . Staphylococcus coagulase-negativos (20%), Streptococcus pneumoniae
Os cílios desempenham um papel importante na clearence (17%). Os agentes anaeróbios são mais prevalentes em infecções
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dos seios perinasais e na prevenção de inflamação crónica. Os secundárias a problemas dentários . Contudo alguns autores
doentes com discinésia ciliar primária e síndrome de Kartagener defendem que com a cronicidade as bactérias aeróbias vão
têm uma elevada prevalência de rinossinusite crónica associada sendo gradualmente substituídas por anaeróbias, dada a
a uma história de infecções respiratórias de repetição. Os cílios pressão selectiva que favorece o crescimento dos anaeróbios
dos doentes com fibrose cística são incapazes de transportar o e que é causada pela redução da tensão de oxigénio e pela
muco viscoso, causando disfunção ciliar e consequentemente acidificação no interior dos seios perinasais. Frequentemente é
rinossinusite crónica. Nos doentes com rinossinusite crónica é detectada colonização polimicrobiana, incluindo fungos, contudo
detectada discinésia ciliar secundária, que é potencialmente a contribuição dos diferentes agentes para a patogénese da
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reversível, apesar de morosa . doença permanece desconhecida . ARTIGO DE REVISÃO REVIEW ARTICLE
1,9
FIGURA 3
Presença de biofilme (seta) em epitélio destruído, sem cílios. (Ampliação 1000x mag, 5000x mag, 10000xmag e 30000x mag, respectivamente)

É precisamente nos locais de deficiente drenagem, arejamento PAPEL DOS BIOFILMES NA RINOSSINUSITE CRÓNICA
e clearance mucociliar que ocorre a inflamação nos doentes Muitos autores defendem que os biofilmes estão associados
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com rinossinusite crónica. A inflamação é condição universal à rinossinusite crónica . Acredita-se que 99% de todas as
nos doentes com rinossinusite crónica . Na maioria dos bactérias encontram-se em biofilmes e apenas 1% no estado livre
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