Page 41 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 48. Nº3

Hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH):

Uma causa de disfagia

Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH):

A cause of dysphagia

Nuno Marçal Gabriel Pereira João Soares Matos Gonçalves Tiago Godinho

RESUMO ABSTRACT
A disfagia é um sintoma importante, habitualmente inespecífico, Dysphagia is an important symptom, usually non-specific,
e que significa dificuldade na deglutição. Uma das possíveis meaning difficulty in swallowing. A possible cause of CASO CLÍNICO CASE REPORT
causas de disfagia é a Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa dysphagia is Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis (DISH), a
(DISH), doença caracterizada pela calcificação e ossificação de disorder characterized by calcification and ossification of the
tecidos moles, nomeadamente dos ligamentos e tendões. soft tissue, namely of the ligaments and tendons.
Apresentamos o caso clínico de um homem de 58 anos We report a case of a 58 year old man with a 4 month history of
de idade, com queixas de disfagia para sólidos com cerca dysphagia for solids, referred to the ER by a Gastroenterologist
de 4 meses de evolução, enviado ao Serviço de Urgência for an urgent ENT consult due to lack of progression of the
por Gastroenterologia pela incapacidade de progressão do endoscope at the hypopharynx.
endoscópio a nível da hipofaringe. A thorough ENT examination verified a protrusion in the left
Ao exame físico de ORL verificou-se um abaulamento da posterior lateral wall of the pharynx obscuring the ispilateral
parede postero-lateral esquerda da faringe com apagamento piriform sinus.
do seio piriforme ipsilateral. The CT scan showed calcification of the anterior common
Foi então realizada uma TAC que mostrou calcificação do longitudinal ligament from C2 to C6 and anterior marginal
ligamento longitudinal comum anterior desde C2 até C6 e sclerosis, more exuberant in C3 and C4, deforming the posterior
espondilose antero-marginal, mais exuberante em C3-C4, wall of the pharynx. Thus the diagnosis of DISH was obtained.
deformando a parede posterior da hipofaringe. Key-words: Dysphagia, Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis,
Obteve-se portanto, o diagnóstico de hiperostose esquelética DISH.
idiopática difusa (DISH) como causa da disfagia.
Palavras-chave: disfagia, hiperostose esquelética idiopática INTRODUÇÃO
difusa, DISH.
A disfagia é um sintoma importante, habitualmente
inespecífico, e que significa dificuldade na deglutição.
Uma das possíveis causas de disfagia é a Hiperostose
Esquelética Idiopática Difusa (DISH), doença caracterizada
pela calcificação e ossificação de tecidos moles, nomeada-
mente dos ligamentos e tendões. 1
No séc. XIX, Wenzel e Beckterew, publicaram os primeiros
NUNO MARÇAL
Interno de Otorrinolaringologia do Hospital de São Marcos - Braga casos clínicos de ossificação dos tecidos moles da
2
coluna cervical.
GABRIEL PEREIRA
Interno de Otorrinolaringologia do Hospital de São Marcos - Braga Após esta publicação vários autores publicaram casos
JOÃO SOARES radiologicamente semelhantes e foram designando-os
Interno de Gastroenterologia do Hospital de São Marcos - Braga
como entidades clínicas distintas, atribuindo-lhes dife-
MATOS GONÇALVES
Chefe de Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital de São Marcos – Braga rentes designações como hiperostose moniliforme,
espondilose hiperostótica, etc.
TIAGO GODINHO
Director de Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital de São Marcos – Braga Em 1950, Forestier e Rotes-Querol, relataram nove casos
CORRESPONDÊNCIA: clínicos de pacientes com rigidez da coluna cervical e
Nuno Marçal
Serviço de Otorrinolaringologia, Hospital de São Marcos popularizaram o termo Hiperostose Senil Anquilosante
Largo Carlos Amarante 3
4700-308 BRAGA da Coluna Cervical. Esta designação reflectia as suas
Tel: 253209000 Fax: 253613334 observações de calcificação do ligamento perivertebral
e-mail: nunomarcal.orl@gmail.com
anterolateral.
Apresentado como poster no XXXVII Congresso de la Sociedade Gallega de Otorrinolaringolo-
gía y Patología Cérvico-Facial, Santiago de Compostela, 30 de Maio de 2008.

VOL 48 . Nº3 . SETEMBRO 2010 155