Page 51 - Revista SPORL - Vol 47. Nº1

sarnento da banda ventricular direita e uma formação O pós-operatório decorreu sem intercorrências. O
linear de densidade calcica, de orientação horizontal, doente esteve em dieta zero nas primeiras 48 horas e
localizada ao longo da banda ventricular direita até a
comissura anterior. sob medicação com ampicilina e prednisolona endove-
nosas durante o internamento. O dreno foi removido ao
Ao 3' mês de evolução foi submetido a tirotomia me-
3' dia do pós-operatório, tendo o doente alta ao 4' dia
diana por via externa para remoção do corpo estranho. clinicamente bem e medicado com amoxicilina e acido
Foi efectuada uma incisão arredondada na pele, centra- clavulânico per os.
da ao nível da membrana crico-tiroideia. Procedeu-se ao
Durante o pós-operatório, o doente apresentou uma
levantamento do retalho cutâneo e ao descolamento disfonia com melhoria progressiva, tendo reiniciado a
dos pianos músculo-aponevroticos de modo a obter-se
sua actividade profissional ao 15' dia. Seis meses após a
uma boa exposição da cartilagem cricoideia, da mem-
cirurgia o doente apresenta-se sem disfonia. A nasofa-
brana crico-tiroideia e do ângulo anterior da cartilagem
ringolaringoscopia de follow-up não apresenta qualquer
tiroideia. Efectuou-se uma incisão com bisturi, primeiro, alteração. (Figura 6)
no pericondrio ao nível da chanfradura da cartilagem ti-
roideía, procedendo-se ao seu descolamento, e depois
na própria cartilagem permitindo a introdução da serra
oscilante de modo a proceder-se a tirotomia mediana.
O simples afastamento dos bordos da cartilagem tiroi-
deia permitiu a visualização do corpo estranho, tendo-se
procedido a sua remoção. (Figura 4) Tratava-se de uma
espinha com cerca de 3 cm de comprimento (Figura 5).
Procedeu-se então, ao encerramento da cartilagem tiroi-
dela com dois pontos transfixivos com linha reabsorvivel,
aproximação dos músculos pre-laringeos e a colocação
do dreno. O encerramento da pele foi efectuado com
uma sutura intra-dermica.

Fig. 6 Nasofaringolaringoscopla

DISCUSSÃO
Nos adultos, as espinhas são os corpos estranhos que
mais frequentemente impactam na via aerodigestiva.
Uma anamnese e uma observação cuidadosas são
de extrema importancia. Os sintomas incluem odinofa-
gia, vários graus de disfagia, tosse persistente, alteração
da voz, sialorreia e menos frequentemente uma com-
plicação respiratória. Apesar do traumatism° produzido
por um corpo estranho poder por vezes causar sintomas
iguais aos da sua impactação,13 a presença de sialorreia
e lateralização da dor é altamente sugestiva de impacta-
ção de corpo estranho.3," A observação de aumento do
volume cervical, laceração, edema, ulceração ou granu-
lação ou a presença de febre ou leucocitose são também
Fig. 4 I Afastamento dos bordos da cartilagem firoideia
muito sugestivas de um corpo estranho penetrante e mi-
grante com consequente inflamação e infecção.2.8,13,15
A região cricofaríngea é uma area muito particular
atendendo que, os sintomas a este nível são imprecisos,
é uma area dificilmente observada, é a este nível que
a impactação mais frequentemente cla origem a perfu-
ração e é também a este nível que existe uma grande
dificuldade na remoção por endoscopia flexível, efectu-
ando-se esta através de esofagoscopia rígida sob anes-
Fig. 5 l Espinha tesia gera1.3,7,8

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