Page 53 - Revista SPORL - Vol 47. Nº1

Historia e exame objectivo sugestivos da presença de corpo estranho

Rx do pescoço de perfil

Positivo

Sintomas presentes

Não
Esofagoscopia rígida
FDA
Alta
TC pescoço

C-FoTtív—ã) Negativa

Remoção do corpo-estranho Sintomas presentes CASO CLINICO

migração do corpo-estranho

IC pescoço e tórax

Observação em 24h

Extracção via externa

Fig. 8 Algoritmo para o diagnostico e tratamento de corpos estranhos perfurantes e migrantes. (Adaptado de Sebeih et al [15])

mostra um algoritmo para o diagnostico e tratamento o piotórax, a pericardite e o tamponamento cardíaco.'
de corpos estranhos perfurantes e migrantes.13 8,,0,12.13
O diagnostico e tratamento tardios são os factores
que mais contribuem para o desenvolvimento de com- CONCLUSÃO
plicações.3,4 Apesar da apresentação com mais de 2 dias Após ingestão de um corpo estranho o doente não deve
de evolução constituir um factor de risco,6,7 na série de efectuar nenhuma manobra na tentativa de o remover,
Chee et a12 a migração ocorreu em menos de 24 ho- nomeadamente deglutir alimentos nem induzir o vómi-
ras em 75% dos casos. Porém, existem outros factores to, e deve procurar ajuda médica, preferencialmente de
predisponentes tais como, impactação no músculo cri- um otorrinolaringologista, o mais rapidamente possível.
cofaringeo ou no esófago cervical, radiotransparencia A migração de um corpo estranho é rara mas deve-
do corpo estranho, idade superior a 60 anos, deficiên- mos estar alertados para a sua presença, constituindo
cia mental, mau estado geral, diabetes mellitus, doença um desafio diagnostico e terapêutico. É necessário um
imunosupressora e estenose esofágica.3,67 elevado índice de suspeição, sendo sugerida na presen-
As complicações, embora raras, apresentam uma ça de sintomas e sinais suspeitos, de um Rx do pescoço
elevada taxa de morbilidade e mortalidade, salientan- positivo e de uma endoscopia digestiva alta ou esofa-
do-se a perfuração esofagica, a periesofagite, o abcesso goscopia rígida negativas. A IC do pescoço é assim, o
parafaríngeo, retrofaringeo ou periesofágico, a parali- método de investigação de escolha para a localização
sia do nervo recurrente, a mediastinite, a fístula arte- exacta do local da migração. Atendendo as complica-
rial-esofágica (aorto-esofágica, inominado-esofágica ou çbes potencialmente fatais de impactação de espinhas,
subclávio-esofágica), a rotura da artéria carótida ou da é imperativo que o seu diagnóstico e tratamento sejam
veia jugular interna, a pneumonia, o abcesso pulmonar, efectuados o mais precocemente possível.

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