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tratamiento más eficiente y efectivo para los papilomas ternativa terapéutica a este tipo de patología puesto que
invertidos. De tal manera que la ganancia de seguidores está empezando a presentar resultados de recurrencia
de las técnicas agresivas abiertas, como son la rinotomía comparables a los de la cirugía abierta, actualmente
lateral, la maxilectomía media y/o el degloving medio- el manejo general de este tipo de PI sigue siendo, en
facial, que se produjo por la disminución de las cifras la mayoría de los casos, por vía externa, por la mayor
de recurrencia, actualmente entre el 0 y el 12%, se ha accesibilidad y seguridad para la resección, por la falta
inclinado en los últimos 10 años hacia las técnicas de de instrumental adecuado para trabajar por endoscopia
abordaje endoscópico agresivo, que están generando en el seno frontal, por las limitaciones anatómicas que
resultados totalmente comparables, e incluso más favo- conlleva la afectación de las paredes anterior y lateral del
rables, a los obtenidos por las vías abiertas (Tabla 2). seno, y también por supuesto, por tratarse de una difícil
Pero en todos estos trabajos no se hace referencia técnica que requiere un largo y costoso aprendizaje.
explícita a la escisión endoscópica de PI que afecten al
seno frontal propiamente dicho, y en muchos de ellos BIBLIOGRAFÍA
siguen utilizando técnicas abiertas como la sinusotomía 1. Senior BA, and Lanza DC. Benign lesions of the frontal sinus. Otolaryngol Clin
North Am 2001;34:253-267.
frontal con osteoplastia y flap óseo sin obliteración cuan- 2. Weissler MC, Montgomery WW, Turner PA. et al. Inverted papilloma. Ann Otol CASO CLÍNICO CASE REPORT
do el seno frontal está afectado, existiendo solo unos Rhinol Laryngol 1986;95:215-221.
cuantos trabajos en los que tras realizar un abordaje en- 3. Lawson W, Ho BT, Shaari CM, Biller HF. Inverted papilloma: a report of 112 cases.
Laryngoscope 1995;105:282-288.
doscópico, tipo Draf III o Lothrop modificado, presentan 4. Hyams VJ. Papillomas of the nasal cavity and paranasal sinuses: a clinicopathologic
resultados dispares. study of 315 cases. Ann otol Rhinol Laryngol 1971;80:192-206.
Así por ejemplo Shohet and Duncavage y Sautter 5. Lampertico P, Russel WO, MacComb WS. Squamous papilloma of the upper
respiratory epithelium. Arch Pathol Lab Med 1963; 7:293-302.
et al. presentan 2 y 4 casos de PI del seno frontal que 6. Dubin MG, Sonnenburg RE, Melroy CT, Ebert CS, Coffey CS, Senior BA. Staged
han tratado con éxito mediante cirugía endoscópica endoscopic and combined open/endoscopic approach in the management of
inverted papilloma of the frontal sinus. Am J Rhinol 2005;19:442-445.
como primera opción terapéutica, sin necesidad de ciru-
7. Shohet JA, Duncavage JA. Manegement of the frontal sinus with inverted
gía abierta. 7,25 Loerhrl and Smith presentan también dos papilloma. Otolaryngol Head Neck Surg 1996;114:649-652.
casos, uno tratado por un abordaje puramente endos- 8. Loerhrl T, Smith TL. Options in the management of inverting papilloma involving
the frontal sinus. Oper Tech Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 14:32-34.
cópico y el otro mediante una osteoplastia con flap sin
[
9. 9] Dadas B, Ercan I, Basak T. Inverted papiloma with new bone formation in
obliteración, por la extensión de la enfermedad. 8 ethmoidofrontal region. Otolaryngol Head and Neck Surg 2006;134:343-344.
Mientras que por otro lado Dubin et al. presentan 10. Skolnik EM, Loewy A, Friedman JE. Inverted papilloma of the nasal cavity. Arch
Otolaryngol 1966;84:83-89.
una serie de 5 pacientes tratados como primera opción
11. Vrabec DP. The inverted Schneiderian papilloma: a clinical and pathological study.
por vía endoscópica, de los cuales 4 requirieron una os- Laryngoscope 1975;85:186-220.
[
teoplastia con flap sin obliteración de rescate por recidi- 12. 12] Myers EN, Schramm VL, Barnes EL Jr. Manegement of inverted papilloma of
the nose and paranasal sinuses. Laryngoscope 1981;91:2071-2084.
va de la enfermedad, y únicamente un caso fue tratado
13. Myers EN, Fernau J, Johnson JT, Tabet JC, Barnes EL. Manegement of inverted
satisfactoriamente mediante cirugía endoscópica. 6 papilloma. Laryngoscope 1990;100:481-490.
Según los datos actuales podemos decir que la cirugía 14. 14] Phillips PP, Gustafson RO, Facer GW. The clinical behavior of inverting
[
papilloma of the nose and paranasal sinuses: report of 112 cases and review of
endoscópica del seno frontal se encuentra en desarrollo y the literature. Laryngoscope 1990;100:463-469.
que mientras que este tipo de cirugía se instaura y se ge- 15. Waitz B, Wigand ME. Results of endoscopic sinus surgery for treatment of inverted
neraliza entre los cirujanos de cabeza y cuello se seguirán papillomas. Laryngoscope 1992; 102:917-922.
16. Bielamowicz S, Calcaterra TC, Watson D. Inverting papilloma of the head and
utilizando las técnicas abiertas para aquellos casos de PI neck: the UCLA update. Otolaryngol Head Neck Surg 1993;109:71-76.
que afecten al seno frontal, por su mayor accesibilidad y 17. Stankiewicz JA, Girgis SJ. Endoscopic surgical treatment of nasal and paranasal
fiabilidad para la mayoría de los cirujanos no iniciados en sinus inverted papilloma. Otolaryngol Head and Neck Surg 1993;109:988-995.
18. Thorp MA, Oyarzabal-Amigo MF, du Plessis JH, et al. Inverted papilloma: a review
la compleja cirugía endoscópica del seno frontal. of 53 cases. Laryngoscope 2001; 111:1401-1405.
19. Schlosser RJ, Mason JC, Gross CW. Aggressive endoscopic resection of inverted
CONCLUSIONES papilloma: an update. Otolaryngol Head Neck Surg 2001;125:49-53.
[
20. 20] Kaufman MR, Brandwein MS, Lawson W. Sinonasal papillomas:
El papiloma invertido de seno frontal presenta una inci- Clinicopathologic review of 40 patients with inverted and oncocytic schneiderian
dencia relativamente baja, 6,97% según nuestro estu- papillomas. Laryngoscope 2002;112:1372-1377.
dio, la cual es difícil de calcular por la falta de estudios 21. Wormald PJ, Ooi E, van hasselt CA, et al. Endoscopic removal of sinonasal
inverted papilloma including endoscopic medial maxillectomy. Laryngoscope
específicos de mayor envergadura al respecto. 2003; 113:867-873.
El papiloma invertido del seno frontal plantea siem- 22. Lazos-Ochoa M, Sandoval-Villecaña G, Arroyo-Valerio A, Flores-Hernandez L,
Martinez-Consuegra N. Papilomas schneiderianos rinosinusales. Rev Med Hosp
pre un desafío quirúrgico para el cirujano, sea cual sea Gen Mex 2004;67(1):22-28.
su vía de abordaje, dada la dificultad que conlleva la lo- 23. Von Buchwald C, Larsen AS. Endoscopic surgery of inverted papillomas under
calización del tumor. image guidance: a prospective study of 42 consecutive cases at a Danish university
clinic. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132(4):602-607.
Aunque la cirugía endoscópica del seno frontal, en 24. Busquets JM, Hwang PH. Endoscopic resection of sinonasal inverted papilloma:
manos de cirujanos experimentados, puede ser una al- a meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg 2006;134(3):476-482.

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