Page 46 - Revista SPORL - Vol 46. Nº3
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.Terré Falcón Ramón, et al
En este trabajo desarrollamos el manejo terapéuti-
co de un caso de papiloma invertido del seno frontal y
realizamos una amplia revisión de la literatura hispana
y anglosajona en la base de datos PubMed para inten-
tar cuantificar la incidencia de papilomas invertidos que
afectan al seno frontal (Tabla1), así como revisar las vías
de abordaje más utilizadas y sus diferentes tasas de re-
cidiva (Tabla 2).
CASO CLÍNICO
Paciente varón de 45 años con diabetes mellitus no insu-
lino dependiente, hipertensión arterial, fumador de 20
cigarrillos/día e intervenido quirúrgicamente de amigda-
Imagen 3 | TAC preoperatorio donde observamos que todos los
lectomía, presenta dificultad respiratoria nasal y rinorrea senos se encuentran libres de tumoración, salvo por un
mucopurulenta unilateral derecha crónica sin cefaleas pequeño quiste de retención en el seno maxilar derecho.
ni epistaxis de repetición. A la exploración se objetiva
mediante nasofibrolaringoscopia flexible una lesión exo-
fítica de tipo polipoide y con aspecto carnoso que ocupa
la parte más anterior y superior de la fosa nasal derecha
sin producir una obstrucción completa de la fosa. Se le
realiza un TAC de fosas y senos que se informa como
masa tumoral de características polipoides que ocupa
parcialmente la fosa nasal derecha y casi completamen-
te el seno frontal derecho (Imágenes 1, 2 y 3). Se decide
realizar biopsia de la lesión con anestesia local guiada
mediante endoscopia nasal que se informa como pólipo
nasal con patrón de papiloma invertido con intenso infil-
trado inflamatorio (Imagen 4). Con el diagnostico defini- Imagen 4 | magen histológica de la tumoración: Papiloma invertido.
I
tivo se procede a su escisión quirúrgica, inclinándonos
a realizar una técnica quirúrgica con abordaje mixto. Re-
secamos así, mediante sinusotomía frontal endoscópica,
la porción poliposa que ocupa la región antero superior
y el receso frontal de la fosa nasal derecha, y mediante
sinusotomía externa frontal derecha con flap osteoplás-
tico sin obliteración, la porción del mismo que ocupa la
mayor parte del seno frontal derecho. Tras un año de
seguimiento el paciente no presenta ni sintomatología ni
signos radiológicos de recidiva (Imágenes 5 y 6).
Imagen 5 | TAC postoperatorio donde se evidencian ambos senos
frontales libres.
Imagen 1 | TAC preoperatorio donde se observa la ocupación del
seno frontal derecho por una masa tumoral. Imagen 6 | TAC postoperatorio donde se evidencia que las fosas
nasales y el resto de los senos se encuentran libres, salvo
Imagen 2 | TAC preoperatorio donde observamos la ocupación de por la presencia de un pequeño quiste de retención en
la fosa nasal derecha por la tumoración. seno maxilar derecho.
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