Page 51 - Revista SPORL - Vol 46. Nº3

Simultânea descompressão da órbita

e do nervo óptico na orbitopatia tiroideia

Simultaneous decompression of the orbit

and optic nerve in hyperthyroidism

orbitopathy
CASO CLÍNICO CASE REPORT

Teresa Oliveira Matos . Helena Ribeiro . Joana Filipe . João Subtil . Paulo Borges Dinis
RESUMO ABSTRACT
É apresentado o caso clínico de uma doente com orbitopatia tiroi- The authors present the case report of a female patient with thyroid
deia, que sofreu subitamente uma rápida diminuição bilateral da orbitopathy who suddenly suffered a rapidly progressive bilateral
acuidade visual, em consequência de neuropatia óptica compressi- vision loss, consequence of intraorbital compression of the optic
va. Foi submetida, a fim de se salvar a visão, a uma descompressão nerve. In order to save patient’s vision, a bilateral decompression
cirúrgica bilateral simultânea da órbita e do nervo óptico, por via of the orbit as well as the optic nerve was undertaken. The eti-
endoscópica endonasal. Neste contexto são discutidos os aspectos ophatogenic aspects of Graves’ Disease and the merits of specific
etiopatogénicos da Doença de Graves e as virtualidades específicas therapeutic modalities in thyroid orbitopathy are further discussed.
das diversas modalidades terapêuticas.
Keywords: thyroid orbitopathy; orbit decompression; optic nerve
Palavras-chave: orbitopatia tiroideia; descompressão da órbita; des- decompression.
compressão do nervo óptico.

INTRODUÇÃO
A Doença de Graves é uma doença sistémica que associa
1) disfunção tiroideia, 2) orbitopatia e/ou 3) dermato-
patia infiltrativa (mixedema). Suspeita-se que tem uma
1
etiopatogenia auto-imune, com produção de auto-an-
ticorpos para um conjunto de antigénios comuns aos
tecidos alvo (glândula tiroideia, órbita e pele). Estão
descritos auto-anticorpos dirigidos quer ao receptor TSH
presente no tecido tiroideu quer aos fibroblastos orbi-
tários que expressam receptor TSH. A patologia é sete
1
vezes mais frequente no sexo feminino, sendo encon-
trada em pelo menos 80% dos casos de hipertiroidismo
TERESA OLIVEIRA MATOS
Interna Complementar do Serviço de ORL do H. Pulido Valente, Lisboa sistémico. Estima-se ainda que em cerca de metade dos
1
HELENA RIBEIRO casos de Doença de Graves desenvolve-se orbitopatia. 2
Interna Complementar do Serviço de ORL do H. Pulido Valente, Lisboa
A patologia orbitária, de início abrupto, subagudo
JOANA FILIPE ou insidioso, regra geral está presente logo desde o ini-
Interna Complementar do Serviço de ORL do H. Pulido Valente, Lisboa
cio do quadro de hipertiroidismo ou desenvolve-se nos
JOÃO SUBTIL 18 meses subsequentes. São sintomas característicos
1
Especialista do Serviço de ORL do H. Pulido Valente, Lisboa
a proptose, retracção palpebral (presente em 90% dos
PAULO BORGES DINIS
Assistente Hospitalar Graduado do Serviço de ORL do H. Pulido Valente, Lisboa casos), lagoftalmos, queratite de exposição e o estrabis-
1
Correspondência: mo restritivo com diplopia. O quadro pode assumir ou
Teresa Oliveira Matos uma expressão clínica “inflamatória”, com congestão,
Serviço de Otorrinolaringologia, Hospital Pulido Valente,
Alameda das Linhas de Torres, 117, | 1769-001 Lisboa quemose, injecção, miosite, dor ou pressão periocular,
E-mail: teresa.o.matos@gmail.com
ou uma expressão clínica “infiltrativa”, com aumento de
Apresentado no 54º Congresso Nacional da Sociedade Portuguesa de Otorrinolaringologia
e Cirurgia Cérvico-Facial, Coimbra, Maio 2007. volume dos tecidos orbitários e fibrose, ou ainda “mis-
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