Page 10 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº4

TRAUMATISMOS CERVICAIS EXTERNOS

A lesão da cartilagem cricóide está fre- - ~
quentemente associada a lesões da cartilagem ( '
tiróide e do nervo recorrente. t
Como se trata de um anel, normalmente frac-
tura em dois pontos, anterior e posterior, apesar ~
de poder sofrer esmagamento completo.
A traqueia, para além de lacerações e de
fractura de anéis, pode ser completa ou par-
cialmente separada da cricóide na sequência
de traumatismos severos, o que na maioria das
vezes é fatal.
FIGURA 1: ZONAS CERVICAIS
No entanto, se as fáscias pré-vertebral e (ADAPTADO DE BAILEY'S ATLAS HEAD
AND NECK SURGERY-OTOLARYNGOLOGY.
pré-traqueal se mantiverem intactas, podem-se LIPPINCOTT-RAVEN).
comportar como uma via aérea funcional, com
apenas ligeira dispneia.
Ao nível da faringe e esófago as lesões
mais comuns consistem em hematomas, per- Inclui ainda esófago, traqueia, glândula
furações e esmagamento. tiróide, plexo braquial e ápices pleurais.
Quanto às lesões vasculares, arteriais, veno-
sas e/ou linfáticas, incluem lacerações, perfu- A zona III situa-se entre o ângulo da man-
rações, tromboses, fístulas e aneurismas. díbula e a base do crânio, encontrando-se
Por último, a nível neurológico os traumatis- protegida por estruturas ósseas.
mos cervicais externos podem resultar em sec- Contém grandes vasos cervicais e seus ra-
ção, edema e isquemia. mos, faringe, glândulas salivares e pares cra-
No caso particular dos traumatismos do pes- nianos.
coço em crianças é de realçar a relativa elasti- É temida pela sua difícil exploração cirúrgi-
cidade do esqueleto laríngeo e o nível superior ca.
da laringe, com consequente protecção man-
dibular mais eficaz, o que resulta em lesões A zona 11, mais frequentemente atingida
laríngeas menos frequentes e graves. (60 a 75%L localiza-se entre as duas, in-
Contudo, a falta de tecido fibroso de supor- cluindo o eixo vásculo-nervoso cervical, pares
te e a laxidez de adesão das membranas mu- cranianos, faringe e laringe.
cosas aumentam o risco de dano dos tecidos
moles.
AVALIAÇÃO INICIAL

CLASSIFICAÇÃO ANATÓMICA Em qualquer traumatismo, incluindo os cer-
vicais, devem ser sempre seguidas as normas
Anatomicamente o pescoço pode ser dividi- de suporte avançado de vida, que se iniciam
do em três zonas major, por forma a facilitar a com a avaliação e o restabelecimento da via
avaliação diagnóstico e a decisão cirúrgica. aérea.
A zona I localiza-se abaixo da cricóide e A grande dificuldade nesta fase reside em
constitui uma área perigosa, já que as estru- saber quando intervir, dado que a região é
turas vasculares a este nível se encontram altamente propensa a complicações obstruti-
próximas do tórax. vas.

------------------------------------------------------ 345 ---