Page 9 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº4

SANDRA ALVES, MANUELA FERREIRA, MÁRIO GIESTEIRA DE ALMEIDA, ARTUR CONDÉ, AGOSTINHO SILVA

São mais comuns no sexo masculino, entre No coso do utilização de armas de fogo,
adolescentes e adultos jovens. muitos vezes existe apenas uma pequeno lesão
A mortalidade global resultante dos trauma- cutâneo associado o complexos e múltiplos
tismos cervicais rondo os 4 o 6%, sendo mais lesões internos.
elevado em casos de diagnóstico tardio (> 15%L A entrado do projéctil origino uma cavi-
de compromisso do via aéreo (33%) ou de le- dade permanente ao redor do seu trajecto, que
são dos grandes vasos (65%). pode atingir até quatro vezes o seu diâmetro.
Além disso, é criado uma cavidade tempo-
rário 5 o 1 O milissegundos após o passagem
CLASSIFICAÇÃO E ETIOPATOGENIA do projéctil que pode ter até trinta vezes o seu
diâmetro, explicando o ocorrência de lesões à
Os traumatismos cervicais externos classifi- distância.
cam-se, classicamente, em abertos ou fechados. Assim, o capacidade do traumatismo é in-
Poro além dos estruturas músculo-esqueléti- versamente proporcional à distância do dis-
cos e do espinal medula, que não fazem porte paro e directamente proporcional à velocidade
do âmbito deste trabalho, os principais estru- do projéctil, que vario conforme o armo uti-
turas possíveis de lesão traumático incluem os lizado.
aéreos, digestivos, glandulares, vasculares e
nervosos periféricos.
Considerando os lesões fechados, o couso TIPO DE LESÃO
mais comum constitui os ocidentes de viação,
durante os quais se dá hiperextensão do pes- Em relação ao tipo de lesão, temos o con-
coço com perda do protecção ósseo mandibu- siderar ao nível dos tecidos moles e estruturas
lar e exposição cervical com esmagamento glandulares os hematomas e edemas, com na-
anterior contra o coluna. tural extensão através dos planos anatómicos
A incidência deste tipo de lesão tem vindo existentes.
o decrescer, provavelmente devido às medidos Quanto ao osso hióide, o lesão habitual
de segurança rodoviário. consiste no fracturo, surgindo sobretudo em
Outro couso grave consiste nos denomino- doentes jovens durante o prático de activi-
dos lesões "clothesline", que ocorrem quando dades desportivos.
o condutor de um veículo, habitualmente dedu- A cartilagem tiróide, quando não calcifico-
as rodos, encontro um objecto horizontal fixo. do, sobretudo em indivíduos jovens, sofre com
Dá-se um impacto de enorme quantidade de frequência fracturas lineares ao nível do suo
energia numa pequeno área cervical, o que proeminência, com grous variáveis de atingi-
resulto em traumatismo de extremo violência, mente endo-loríngeo.
muitos vezes com morte imediato por esmaga- Nos indivíduos mais idosos, o cartilagem ti-
mento ou disjunção do via aéreo. róide calcificado é frequentemente esmagado
Cousas menos importantes são os quedas, contra o coluna, o que resulto em múltiplos frac-
agressões e lesões desportivos. turas em estrelo com pericôndrio externo intac-
As lesões abertos, face ao aumento do vio- to e interno fendido, muitos vezes com fragmen-
lência urbano, têm revelado uma tendência tos cortilogíneos endo-luminois expostos.
crescente. A epiglote pode ser deslocado imediato-
Mais de 95% dos feridos penetrantes são mente acima do comissuro anterior e cair sobre
provocados por focos ou outros armas bron- o lúmen, os cordas voca is podem ser desinse-
cos, sendo relativamente fáceis de delimitar. ridos e os oritenóides podem sofrer luxação.

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