Page 97 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº1

PEDRO MARQUES, MARGARIDA SANTOS, FERNANDO VALES, LAUDELINA PAIS CLEMENTE, M. PAIS CLEMENTE

Dada a patologia de base da doente, a situa-
ção clínica e o resultado dos exames comple-
mentares, foi feito o diagnóstico provisório de
Mucormicose tendo, iniciado tratamento com
Anfotericina B Lipossómica (6mg/ kg/ dia) .
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No 20 dia de internamento, a doente apre-
senta edema palpebral e quemose à direita e
lesão necrótica do palato duro, homolateral.
(Figura 4)

FIGURA 5: IMAGEM DE VIA DE CALDWELL·LUC
PARA ABORDAGEM DO SEIO MAXILAR DIREITO EM DOENTE
COM MUCORMICOSE DOS SEIOS PERINASAIS.

FIGURA 4: LESÃO NECRÓTICA DO PALATO EM DOENTE
COM MUCORMICOSE DOS SEIOS PERJNASAIS.

O exame oftalmológico confirmou quemose
FIGURA 6: ASPECTO MACROSCÓPICO DA PEÇA OPERATÓRIA.
marcada à direita (fundo de saco inferior direi-
to), limitação da abdução do OD com diplopia
na dextroversão, reflexos pupilares normais e
exame de fundo do olho normal.
A doente, deste modo, apresentava um diag- O estudo bacteriológico e micológico da
nóstico clínico e imagiológico de Mucormicose peça operatória revelou-se negativo.
dos seios perinasais com necrose do palato e O exame histo-patológico mostrou retalhos
atingimento orbitário, sem invasão cerebral. de mucosa de tipo respiratório, sem sinais de
Durante o internamento a doente desenvol- malignidade e extensamente necro-hemorrági-
veu uma insuficiência renal, devido a terapêu- ca.
tica imunossupressora para a aplasia medular Mostrou ainda hifas de fungos com caracte-
e anfotericina B. rísticas compatíveis com mucor e colónias bac-
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No 30 dia de internamento é submetida a terianas.
desbridamento do seio maxilar via Caldweii-Luc, A pesquisa de microorganismos por colo-
meatotomia média e etmoidectomia anterior à rações especiais de histoquímica (PAS e PAS-D)
direita, por via endonasal. (Figura 5 e 6) foi positiva.

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