Page 102 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº1

RINOSINUSITE FÚNGICA INVASIVA: A PROPÓSITO DE UM CASO CLÍNICO

artéria da retina, necrose do apex orbitário ou CONCLUSÕES
invasão ocular.
No caso de amaurose, a remoção do olho, Um comprometimento do estado imunológi-
dado ser uma estrutura sem função e ser uma co de um indivíduo é uma situação grave, que
porta de entrada para a extensão intracara- permite a ocorrência de infecções oportunistas.
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neana, parece melhorar o prognóstico • Assim, quando ocorrem infecções fúngicas,
Esta intervenção deve ser, no entanto, restri- estas apresentam um carácter de gravidade
ta a estes casos, dado que noutras situações muito superior ao que é habitual.
não melhora o prognóstico da doença. No caso da RF Invasiva, nomeadamente da
No caso de extensão intracraneana, deve Mucormicose rinosinusal, ela é uma situação de
ser ponderada uma intervenção combinada evolução fulminante, com índices de mortalidade e
com Neurocirurgia 15 • morbilidade muito elevados. Deste modo torna-se
Corrigir, dentro do possível, a patologia imperativo, aos primeiros sinais de suspeita desta
subjacente a esta infecção oportunista parace situação, realizar o estudo anátomopatológico das
ser determinante para o sucesso do tratamento. lesões visíveis e iniciar com urgência o tratamento.
Assim uma glicemia estável em doentes dia- Este deve incluir tratamento médico com anti-
béticos, a administração de factores de cresci- fúngico, desbridamento cirúrgico e, provavelmen-
mento hematopoiéticos em neutropénicos ou te o mais importante, a reversão da situação de
mesmo infusão de granulócitos 1, parece me- imunodeficiência do doente. No caso de doentes
lhorar o prognóstico 15 20 • diabéticos é essencial a normalização glicémica.
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No que diz respeito ao prognóstico, mais Sobressai assim a necessidade de uma abor-
do que a idade, o sexo, a lateralidade da do- dagem multidisciplinar (Otorrinolaringologia, He-
ença ou a espécie em questão, parece ser a matologia, Endocrinologia, Neurocirurgia,
doença subjacente o factor mais importante: Oftalmologia, Anátomo-patologia, Microbiolo-
Doentes sem estado de imunossupressão gia, entre outros), para uma correcta avaliação
subjacente apresentam uma taxa de sobrevi- e orientação da situação. Apesar de todos os
vência de cerca de 75%, enquanto que doen- esforços que têm vindo a ser feitos neste
tes diabéticos e com doenças sistêmicas apre- domínio, os resultados continuam a ser desani-
sentam valores próximos de 60% e 20%, madores, parecendo clara a necessidade de
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respectiva mente . mais estudos nesta doença.

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