Page 99 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº1

PEDRO MARQUES, MARGARIDA SANTOS, FERNANDO VALES, LAUDELINA PAIS CLEMENTE, M. PAIS CLEMENTE

Outros doentes de alto risco, parecem ser Uma vez dentro dos tecidos, o fungo torna-
aqueles com Síndrome de lmunodeficiência -se angioinvasivo, com uma predilecção para
Adquirida (SIDA) e diabéticos insulinodepen- a lâmina elástica interna das artérias 12 •
dentes. Posteriormente invade o sistema venoso e
A condição imunológica do indivíduo cons- linfático. Esta invasão leva a trombose dos
titui um factor determinante, mas não é o único, vasos o que, por sua vez, conduz a fenómenos
pois qualquer diminuição da barreira de defe- isquêmicos e necrose hemorrágica, de evolu-
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sas do organismo, pode permitir a ocorrência ção centrífuga •
de um quadro infeccioso. (Tabela 2) Este facto leva à formação de um meio
A mucormicose encontra-se assim funda- ácido, que vai possibilitar um crescimento fún-
mentalmente em indivíduos debilitados, poden- gico ainda mais exuberante e, assim, o aumen-
do ocorrer não apenas na sua forma localiza- to dos fenómenos isquémicos, com necrose,
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da, mas também na forma disseminada, prin- originando um ciclo vicioso • · . (Figura 8)
cipalmente pulmonar.
Nos casos de doentes diabéticos, a afini-
dade do Rhizopus Oryzae para com estes é
devido à sua mais fácil proliferação em ambi-
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ente ácido e rico em glicose .
Doentes diabéticos com mau controlo glicé-
mico, nomeadamente com acetoacidose, apre-
sentam uma taxa de crescimento de mucormi-
cose mais rápida 11 •
Histopatologicamente, o quadro característi-
FIGURA 8: PROCESSO FISIOPATOLÓGICO
co é o de invasão vascular. DO DESENVOLVIMENTO DE MUCORMICOSE.

Defesas do Hospedeiro M ecanismos de falência das defesas

Barreiras mucocutâneas Feridas, Queimaduras, cateteres EV, ulcerações,
outras infecções 1 O

Imunidade celular Doenças crónicas (ex: diabetes, neoplasias,
nomeadamente as que envolvem o sistema imune
e Discrasias sanguíneas), Desnutrição, Corticoterapia,
HIV, Q uimioterapia

Fagocitose Granulocitopen ia

Poli morfon ucleares Doenças granulomatosas crõnicas

M onócitos Deficiência de Mieloperoxidase

lmmunidade humoral: Deficiências congênitas
Complemento e lmunoglobulinas

Flora bacteriana comensal Antibióticos
TABELA 2: DEFESAS DO HOSPEDEIRO CONTRA FUNGOS E MECANISMOS DE FALÊNCIA DAS MESMAS
(ADAPTADO DE THRASHER E KINGDOM').

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