Page 96 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº1

RINOSINUSITE FÚNGICA INVASIVA: A PROPÓSITO DE UM CASO CLÍNICO

CASO CLiNICO

R.M .L.M., 57 anos, sexo feminino, raça cau-
casiana, natural e residente em Lousada.
Doente transferida, em Fevereiro de 2002,
do Hospital Padre Américo - Penafiel para o
serviço de Hematologia Clínica do Hospital de
S.João, com um quadro de hemorragias, equi-
moses fáceis e emagrecimento com 2 meses de
evolução.
A avaliação analítica revelava pancitopenia
moderada e trombocitopenia grave tendo, a bió-
psia medular demonstrado uma Aplasia Medular.
Por este motivo, iniciou quimioterapia de
acordo com o protocolo de aplasia medular
deste hospital: imunoglobulina de coelho antiti-
mócitos humano EV, metilprednisolona EV, G-CSF
e ciclosporina P .O ..
Durante este período a doente desenvolveu FIGURA 1: QUEIMOSE DO OLHO DIREITO EM DOENTE
COM MUCORMICOSE DOS SEIO PERINASAIS.
Diabetes M ellitus secundário a corticoterapia
prolongada, fazendo insulinoterapia devido a
dificuldades de controlo da glicemia.
Em N ovembro de 2003, é reinternada no
Hospital de S. João com o diagnóstico de Pneu-
monia Adquirida na Comunidade.
No 11 Q dia deste internamento a doente re-
fere queixa de cefaleia hemicraneana direita.
No 13Q dia de internamento, a doente man-
tém queixas de cefaleias e apresenta edema
hemifacial direito, com predomínio na região
periorbitária, edema do palato, anorexia, aste-
nia e hipertermia (38QC). (Figura 1)
N o 15Q dia, é observado pela primeira vez
no serviço de O torrinolaringologia.
À rinoscopia anterior apresentava massa de
tecidos moles de coloração escura na fossa na-
sal direita.
A Tomografia Computorizada (TC) (Figuras
2 e 3), revelou obliteração da fossa nasal, seio
maxilar e células etmoidais anteriores direitas
por estrutura com densidade de tecidos moles
e celulite periorbitária direita com espessamen-
to do músculo recto medial.
O TC cerebral excluiu atingimento intracran-
FIGURAS 2 E 3: MUCORMICOSE DOS SEIOS PERINASAIS
eano. -IMAGENS DE TAC.

81 --